本单元为读者介绍与您切身相关的妇产科、小儿科、其他一般保健的医学名词，期望

增进您对医学知识的正确认知与了解进一步的因应措施！

小儿科

沙门氏菌肠炎
沙门氏菌约有2300种以上，其中「伤寒性沙门氏菌」和「副伤寒性沙门氏菌」分别会

引起「伤寒」和「副伤寒」，这两种疾病皆为法定传染病，会引起「高烧不退」、「

腹痛」、「肝脾肿大」等症状。其他种的「肠道沙门氏菌」则以造成肠炎的症状为主

，通称「沙门氏菌肠炎」。
感染途径
沙门氏菌是目前最常见、最可怕的细菌性肠炎，好发于婴幼儿及老人家。感染源主要

来自于家禽与家畜和其排泄物。由于鸡蛋、鸭蛋常与粪便混杂，因此也是感染源之一

。此外，鱼、虾及小乌龟身上也可见到沙门氏菌的踪影。
症状
◎ 感染沙门氏菌后，急性胃肠炎为主要的表现症状。在12?72小时后，患童会感

到恶心、呕吐、腹绞痛，之后开始腹泻或伴随着发烧现象。
◎ 沙门氏菌主要侵犯小肠与大肠，其粪便常会带有黏液，甚至血丝。
◎ 腹泻的症状通常在2?7天缓解，但在婴幼儿或有其他疾病及抵抗力差的病人，

则可能持续数周或数月。
◎ 约有30％的患童会高烧不退，8％的患童会有菌血症或败血症，最可怕的是约

有1％的患童会造成肠穿孔。
How to treat？
抗生素使用的时机保留在高危险群或有毒性症状（高烧不退、腹胀如鼓、活动力降低

、大便血丝愈来愈多）及并发症时，因为有文献报告，抗生素治疗反而会延长细菌由

大便中排泄的时间。
由于沙门氏菌的感染来自于粪口传染，所以勤洗手及妥善处理食物是避免感染的不二

法门。烹调食物时，只要在54.4℃的温度下加热1小时，或60℃以上的温度下加热15分

钟，沙门氏菌就会被杀死。

轮状病毒胃肠炎
「轮状病毒」是因为它在电子显微镜下观察外观如轮子状而得名。轮状病毒感染主要

的对象是5岁以下的孩童，6个月大至2岁之婴幼儿是最常感染的年龄，以秋冬季节为最

多。在台湾，轮状病毒是小孩腹泻住院的主要原因。
感染途径
轮状病毒的感染力甚强，会经由空气吸入或因碰触沾满了病毒的表面，经由手指，而

从口腔进入体内感染。
症状
轮状病毒通常侵犯小肠前段，也就是主要进行消化的地方，当肠道受到感染时，会使

得小肠绒毛上顶端含有大量乳糖酶的部分脱落，如果这时候再喂吃含有乳糖的食物时

，则会造成吸收不良和像蛋花汤样的水泻，同时因为乳糖在肚子中发酵，就让大便带

有酸味。如果没有及早处理乳糖不耐的问题，小婴儿有可能会演变成慢性腹泻，影响

宝宝的生长与发育。
在感染轮状病毒后1?3天，典型的症状是先突然发烧同时合并呕吐，接着开始严重的腹

泻。呕吐可能持续1?2天，而腹泻通常持续2?7天。有部分孩子可能还有呼吸道的症状

。
How to treat？
感染轮状病毒并没有特别治疗的药物，由于病程会持续1?2周，因此必须适当补充水份

以预防脱水，注意宝宝是否已出现脱水的症状（乏尿、口干、活动力降低），并及早

处理乳糖不耐的问题。
由于轮状病毒有多种血清型，虽然得到某一型后，可对此型终身免疫，但对其他型仍

有可能感染，只是症状会减轻。

妇产科

人工助孵
　  在试管婴儿的治疗过程中，常会发现有些病人虽然有分裂很好的胚胎，但植入子

宫之后就是无法怀孕。此点不但一直困扰着所有从事不孕症治疗的医师，也反复的伤

透不少不孕夫妇的心。虽然过去这几年随着显微受精技术的发展，精卵的受精率已大

为提高，但如何增加胚胎的着床率却一直无有效的方法。
    按正常的生理而言，当卵子与精子受精为受精卵，并进一步分裂为胚胎时，此时

胚胎是包在一层透明带内，待胚胎进入子宫后，胚胎的透明带会破裂，再孵化出一团

类似桑椹状的囊胚细胞团，着床在子宫内膜，继续靠子宫供给养分成长。假若透明带

无法顺利破裂，里面的胚胎细胞便无法着床在子宫内膜上，即无法达成怀孕的目的。
    胚胎从包围它的透明带中挣脱出来，附着到子宫内膜上面进而着床，这个过程称

为「孵化」，有一点类似小鸡破卵壳而出的味道。目前我们知道有些胚胎可能因为此

透明带太厚或太硬的关系，使得胚胎无法顺利撑破透明带进而着床。因此为了要帮助

这些胚胎孵化，在显微镜下，适度的打薄透明带或甚至在透明带上凿个洞让胚胎流出

来，便称之为「人工助孵」。
人工助孵方法：
1. 化学方法：如用强酸来腐蚀透明带以达到助孵的目地，不过需考虑残余化学

药品潜在对胚胎的毒性。
2. 机械方法：如用细针来挑破透明带以达到助孵的目地。但以机械方法助孵技

术较困难，也增加胚胎暴露于外在环境的时间。
3. 雷射助孵：运用激光束直接将透明带打薄或打洞以帮助胚胎的孵化，是目前

最新、最有效且不具伤害性的方法，不过雷射费用昂贵，会增加治疗成本。

 
「人工雷射助孵」示意图

施术对象：
虽然有人认为高龄妇女的胚胎、冷冻胚胎或多次试管治疗无效的妇女，比较能从人工

助孵中获益，不过根据已知的数据显示，人工助孵本身对胚胎并无伤害性，且施行人

工助孵个案的怀孕率较未施行者为高，因此建议皆可在即将植入的胚胎上施行人工助

孵，以提高着床率。

精索静脉曲张
    「精索静脉曲张」是指分布在睪丸阴囊内的静脉血管扩张。精索静脉曲张除了引

起男性不孕症，还可能会造成阴囊及腹股沟疼痛与外观上的问题。
发生原因：
    包括睪丸精索静脉瓣膜不全或缺损，使血液倒流；或精索静脉压力上升使血液无

法顺利回到心脏；或是因为动脉到阴囊的血液超过静脉的回流，造成睪丸静脉曲张及

睪丸充血；极少数为后腹腔肿瘤，压迫血管所致。
发生率：
    约10％左右，且90％以上位于左侧，两侧皆发生精索静脉曲张的病患约占10?15％

，单纯发生于右侧的病患极少。大约有10?15％的男性有精索静脉曲张这样的毛病，其

中约有50％会造成男性不孕。
症状：
    阴囊呈大小不对称，可摸到或看到如蚯蚓般的肿胀血管，医学上称之为「包在袋

子里的虫」 。患者会感觉睪丸胀痛或鼠蹊部有坠痛感，且久站或腹部用力后症状更为

明显，但在平躺时，肿胀的血管会自动消失。
精索静脉曲张与不孕的关系：
    精索静脉曲张会造成男性不孕，因此症会使睪丸充血、阴囊温度上升、组织缺氧

，会使精子DNA受损程度增加而降低精液质量。当然也不是全部患有精索静脉曲张的男

性就会有不孕的问题，约有15％患有精索静脉曲张的男性其精液检查还是正常的。
诊断：
    主要是靠理学检查，包括阴囊超音波、杜卜勒彩色超音波。
治疗：
     对于患有精索静脉曲张的男性，若有不孕，阴囊疼痛的状况仍然以外科手术加以

矫正为多，可以采用显微手术高位结扎，或是腹腔镜手术。有报告指出，对于阴囊有

精索静脉曲张的不孕症男性而言，接受精索静脉切除术能够降低DNA受损的精虫数目；

但也有研究发现，外科手术对于改善怀孕率的效果是非常小的。因此除非睪丸有疼痛

的现象，否则想利用手术来增加怀孕率，可能得再三思。

一般保健

声带结节
    俗称「声带长茧」。声带结节是声带表皮和皮下组织增厚所形成的粒状突起，容

易发生在振动最强烈的地方，也就是声带前1/3与中1/3交界的位置。成因是由于使用

声音的时间过长和发音的方式不正确，使声带过度摩擦变厚，声门于是闭合不良而导

致声音沙哑。女性发生率大于男性，容易发生的族群有候选人、助选员、老师、律师

、广播工作者、歌唱者。
How to treat？
    声带结节可进行语言治疗，由语言治疗师指导发声的方法、改变说话时喉咙紧张

的习惯、训练以腹部肌肉与横膈膜控制气流发声，且换气时不要过度频繁和急躁，以

减少声带过度摩擦的情形，一部份的声带结节可慢慢缩小甚至消失。如果语言治疗无

效，就要考虑用喉部显微手术来治疗。
    要防止复发，要注意声带的保养，如果声音出现沙哑，应该多休息，补充足够的

水份，必要时使用消肿的药物，发声音量不要过大、音调不要过高或过低、速度不要

太快，都有助保养声带。

声带炎
    声带急性充血、发炎、肿胀，称为「急性声带炎」。上呼吸道感染是常见的原因

，影响的范围常不只是声带，喉部其他部位也有发炎的情形，症状是急性声音沙哑合

并喉咙痛。另外，大声吼叫也会使得声带充血、发炎、肿胀。
    肺结核菌如果侵犯声带会导致慢性发炎；胃酸逆流也会刺激声带造成发炎，这种

情形常合并胸口灼热的症状。至于非感染性慢性声带炎，是由于每天使用声音的时间

过长，和发音的方式不正确，使得声带黏膜过度摩擦所引起。
How to treat？
◎ 以消炎止痛药治疗上呼吸道感染，多休息、少说话、每天摄取2000?3000㏄足

量水份，声音大多会在几天内恢复。
◎ 如果是声带结核菌感染，要使用抗结核菌药物，大约需治疗一年。
◎ 胃酸逆流造成的声带炎，则使用抑制胃酸分泌的药物，及改善饮食习惯，例

如不要吃太饱、吃饭后2小时之内不要躺下来，以减少胃酸逆流。
◎ 非感染慢性声带炎可使用语言治疗。
◎ 日常保健很重要，不要摄取过多的咖啡因，因咖啡因有利尿作用，会使水份

流失，不利于喉部的湿润作用；补充足够的水份，可使声带湿润而不易损伤。
◎ 避免抽烟、少喝酒减少声带的刺激，要有充份的休息及睡眠，以使声带运作

正常。
◎ 每天30分钟中等强度的运动，有助于全身肌肉的放松，也可使喉部肌肉放松

，减少声带的压迫。

声带麻痹
    要发出各种声音，就要能够调整声带的位置与厚薄，如果失去控制声带的能力，

就称为「声带麻痹」。麻痹发生的原因有发炎、感染、血管胶原病、单核细胞增多症

、糖尿病、喝酒过量、重金属中毒、恶性肿瘤、神经系统疾病、受伤等，会造成声音

沙哑，严重时甚至完全没有声音，有时会呼吸困难。声带麻痹可能是单侧，也可能双

侧同时发生，双侧声带麻痹较常造成呼吸困难。
How to treat？
◎ 先去除造成声带麻痹的基本原因。
◎ 单侧声带麻痹，经过6个月到1年的观察，许多患者的病情会自行减轻，如果

无好转，处理方法有声带内注射支撑物、将麻痹声带压向对侧等方法。
◎ 如果是两侧声带麻痹，因为要治疗呼吸困难，可施行气管切开术、雷射声门

扩大术等。
◎ 如果因麻痹造成声门闭锁不全，而在进食时容易呛到，治疗方式就是将麻痹

侧的声带内移，使健康侧的声带活动时较容易接触到麻痹侧的声带，能使声门完全闭

合。