哺育母乳已知对胎儿好处很多，但常见妈咪因乳腺感染而导致乳房发炎、胀痛，这时

还可以喂母乳吗？病菌会经由母乳传给胎儿吗？医生郑重说明──乳房炎时更需喂母

乳或将乳汁排空，否则将使乳房炎更严重喔！

临床案例
美玲是位忙碌的职业妇女，一直工作到产痛开始才入院待产。因为是第一胎且胎儿较

重，产痛时间稍长。产后因疲劳和睡眠不足，晚上未能喂奶，因此乳房有红肿胀痛，

很不舒服，怕乳房发炎，所以不敢给婴儿哺乳。经医生解释后，增加哺乳次数，使奶

汁通畅，两三天后便恢复正常。

乳汁未顺利流出，容易造成乳房炎
哺育母乳已知对胎儿好处很多，但妈咪若因婴儿吸吮力不足，或哺乳的方法不正确，

使得乳汁未顺利流出，便会导致乳汁滞留、乳房疼痛，甚至变成乳房感染而发炎。产

后的乳房炎，通常发生在5周内，占哺乳妈咪的3?24﹪（低比率系由医生按临床检查诊

断，高比率系病患自述）。

乳房炎的感染源
金黄葡萄球菌是最常造成乳腺炎的病菌，依次为凝固酵素阴性葡萄球菌、B型链球菌、

大肠菌、肺炎链球菌，以及一些厌氧细菌。

乳房炎依严重程度可分为三级
1.乳汁滞留：
    指乳汁充盈却未顺利排出之情况，乳房出现红、肿，触摸乳房会有温热和结节状

感觉，妇女除感到乳房胀痛外，常有轻微发热感，检验乳汁中白血球，每㏄含量＜106

，而细菌菌落数则每㏄＜103，如能适时使积乳排出，症状通常仅维持数天。
2.非感染性发炎：
    当上述情况持续，就会变为「非感染性发炎」，此时妇女乳房会有红、肿、热、

痛、压痛和轻度发烧，乳汁白血球每㏄＞106，但细菌菌落数仍每㏄＜103，经适当处

理，5?6天可自然痊愈。
3.急性乳腺炎：
    如果乳汁滞留和炎性反应仍未处理，则婴儿口中之细菌，会在吸吮时继续进入乳

房而变成急性乳腺炎，此时乳房有严重红、肿、热、痛和压痛，亦可能有发冷和发烧

（＞38℃）及肌肉酸痛，乳汁的白血球每㏄＞106，菌落数也＞103。
    依严重程度又可分为：
◎ 蜂窝组织炎：细菌经由乳晕中微小裂伤，在乳管外的结缔组织中发炎。
◎ 腺炎：细菌经由乳晕中微小裂伤，从授乳管囊至乳管，再从乳管旁淋巴管扩

散。此时若能继续喂奶和服用适当抗生素，则脓肿就不至于发生。
◎ 乳房脓肿：感染扩大，已形成结节状脓疡，超音波可以诊断出来，此时常需

切开引流。约5?11﹪的腺炎会发展成乳房脓肿。

乳房炎的6大危险因子
1.改变了喂奶习惯：例如减少哺乳的次数、一边乳房尚未吸空即换吸另一边的乳房、

婴儿开始吃副食品、母婴分开睡等，都可能因乳汁不能排空而产生乳汁滞留，是乳房

炎的主因。
2.哺乳方法不正确：婴儿未能利用其牙床压缩乳管膨胀囊，而仅吸吮乳头；或因母亲

疲劳，哺喂时未托住婴儿头部，使乳头向下拉，均会造成乳头微小裂伤。此时，母亲

皮肤及婴儿口腔之正常细菌得以经小裂伤而进入乳房组织。
3.疲劳和压力：疲劳、压力和睡眠不足，均会影响母亲营养和免疫系统，减低身体对

感染的抵抗力。
4.过去有乳腺炎病史。
5.乳晕有微小裂伤。
6.其他：婴儿长牙齿、不当使用吸奶器、胸罩和衣服太紧。

诊断方法
    乳房炎的诊断须靠详细病史和乳房检查：
◎ 主要症状包括乳房痛、发烧、肌肉疼痛、发抖和腋下疼痛。
◎ 检查则见乳房呈现红、肿，碰触有压痛及硬块。
◎ 红疹常呈V字形，显示阻塞乳管的分布。
◎ 乳房炎多为单侧，两侧仅占8?10﹪。
◎ 发生位置最多在乳房上方外侧，因该处乳腺组织最多。
◎ 约65?70﹪患者的乳晕有微小裂伤。
◎ 患者白血球在诊断时平均为每㏄有11000?12000个。

乳房发炎时该怎么办？
1.继续哺喂母乳或将乳汁排空
不论是乳汁滞留、非感染性发炎或轻度感染性发炎，都应继续哺乳，因这些细菌并不

会危害婴儿正常的消化系统，且乳汁排空有助控制乳房炎。
母奶中的细菌对婴儿不会致病！
根据研究，母奶含细菌量，每㏄不超过106?109菌落，婴儿尚不会致病。因为这些细菌

常为婴儿口腔之正常细菌，所以乳房发炎时，原则上应继续哺乳，直到发炎痊愈；反

而在婴儿拒绝食用发炎母乳时，会使乳房发炎病情加重，此时则必须想办法将母乳挤

出。
2.给予抗生素、止痛药治疗
当乳房炎已成为发炎性感染时，除了继续哺喂母乳或适当使用吸乳器排空乳汁外，尚

需给予抗生素，抗生素之使用以针对金黄葡萄球菌为主。此外，可用止痛药止痛、消

炎和退烧。
3.多休息、补充水分、温毛巾湿敷
    乳房炎患者应多休息和补充水分，减少食用盐分，局部则可以温毛巾湿敷。

结语
当哺乳的母亲因乳房肿痛求诊时，除由外观判断其发炎程度，触诊有助了解脓疡形成

的可能，更应继续哺乳、尽早做乳汁排空处理、使用抗生素，大多可预防脓肿发生。

而避免上述的危险因子，则是预防乳房肿胀最好的方法。