本单元为读者介绍与您切身相关的妇产科、小儿科、其他一般保健的医学名词，期望增进您对医学bbbbb知识的正确认知与了解进一步的因应措施！
一般保健
低血量休克（Hypovolemic Shock）
「低血量休克」是因为血液的量突然减少，导致流经组织的血量不足，引起各种器官功能异常，症状有：血压下降、皮肤苍白、手脚冰冷、颈部静脉塌陷、脉搏快而微弱、呼吸快而浅、口渴、严重时会意识丧失甚至死亡。
造成的原因有：外伤出血、肠胃出血、内出血造成的血液流失、大量呕吐、严重腹泻、烧伤造成的体液流失。
How to treat？
◎ 先让患者平躺，以使脑部得到较好的血液供应；头倾向一侧，以让呕吐物能流出。
◎ 外伤出血者须加以止血，若有骨折要固定。
◎ 腹泻或呕吐脱水时，可补充盐份与水份。
◎ 严重外伤患者，如预估有手术的可能时，因为手术前需要禁食以避免手术中呕吐，则先不要给予食物，以利后续的治疗。
◎ 要适当保暖，但不要使患者过热。
◎ 如患者呼吸及心跳停止时，立刻以心肺复苏术（CPR）进行急救，然后迅速送医做进一步的静脉点滴、输血、手术等处理。
 
心因性休克（Cardiogenic Shock）
「心因性休克」是因为心脏输送血液的功能严重降低，导致流经组织的血量不足，引起各种器官功能异常。症状有：血压下降、呼吸困难、严重胸痛、颈静脉鼓起、水肿、皮肤苍白、手脚冰冷、脉搏快而微弱、严重时会丧失意识甚至死亡。
造成的原因有：急性心肌梗塞、严重心衰竭、心包膜积水、甲状腺功能亢进、主动脉瘤破裂等。
How to treat？
◎ 让患者采半坐卧势，头要高于脚，以减轻心脏的负担；如果患者意识不清时，则采平躺姿式。
◎ 如果患者平时有使用硝酸甘油片，可帮助放在舌下。
◎ 安慰患者，并保持四周安静，尽速送医，针对各种不同的病因给予药物或手术治疗。  

过敏性休克（Anaphylactic Shock）
是由药物、蜂螫、花粉等引起的过敏反应。当患者第一次接触到过敏物质时，体内的淋巴球会大量制造对此物质具有专一性的免疫球蛋白IgE，这些IgE分子可紧密地附着到皮下、呼吸道黏膜、消化道等部位肥大细胞的表面上，当患者下一次再接触到同一种物质时，几秒到几分钟之内，物质就会与IgE分子连结，而诱发了肥大细胞释放组织胺、血小板活化因子等化学物质，使全身血管扩张，导致血压下降，器官血液供应剧烈减少。
症状有：呼吸困难、头痛、皮肤苍白、手脚冰冷、意识逐渐丧失，如果没有及时治疗，会导致死亡。
How to treat？
◎ 注射肾上腺素、使用抗组织胺，使体内过敏物质停止释放，并使血压回升。
◎ 如果是在野外发生状况时，要同时急救与联络紧急医疗系统，然后尽速送医。
 
妇产科
试管婴儿（In Vitro Fertilization Embryo Transfer；IVF-ET）
「试管婴儿」在学术上称为「体外受精与胚胎移植」（IVF-ET），即以手术取出卵子，加上经处理过的精子，在体外（试管）进行受精。受精卵在试管内发育3?5天后，再移至子宫内着床发育。
适应症：
◎输卵管沾黏或阻塞者。
◎严重精虫稀少症或活动力差者。
◎人工授精多次失败者。
◎高龄（38岁以上）不孕。
◎重度子宫内膜异位。
◎特殊需要者。
施行方式：
◎ 先以排卵药物刺激滤泡成长。
◎ 藉超音波扫瞄滤泡大小，并抽血测量荷尔蒙浓度。
◎ 确定卵泡成熟后，再以超音波取卵，而后与精子在体外（试管）进行受精。
◎ 当受精卵发育成4?8个细胞或囊胚的胚胎后，再由阴道放入子宫内（胚胎移植），使之发育着床。
怀孕成功率：
根据统计，一个周期试管婴儿的平均怀孕成功率约为40?50％，但依年龄和不孕原因的不同而有差异。妇女年龄超过38岁，成功率降至20％，42岁以上更低于10％。
胎儿畸形率：
试管婴儿造成多胞胎的机率较高，根据统计，大约有1/3。而多胞胎妊娠属高危险妊娠，发生早产或母亲和胎儿并发症的机会较高，因此在胚胎植入前，视妇女年龄及胚胎的质量等因素，可与医师讨论并决定适合的植入胚胎数。假若发生多胞胎时，必要时（如病人有特殊的身体状况、三胎或三胎以上等），建议施行「减胎术」。经由人工生殖科技方式来协助怀孕，并不会提高胎儿畸形的机会，而流产及子宫外孕的机会则略高于一般孕妇。

胚胎植入前基因诊断（Preimplantation Genetic Diagnosis；PGD）
所谓「胚胎植入前基因诊断」，是在做试管婴儿时，在胚胎植回子宫以前，对胚胎做切片，并用抽出来的单一胚叶细胞染色体来做判读。目前施行胚胎植入前基因诊断的切片时间，可分为卵子的极体切片、分裂胚胎的胚叶切片与囊胚切片。其中分裂胚胎的胚叶切片可说是运用最为广泛的一种，一般而言是在受精后第三天、胚胎分裂到6?8个细胞时进行。至于囊胚切片则由于受限于离胚胎植入时间太近，因此在临床的运用不多。
世界上首例人类利用「胚胎植入前基因诊断」（PGD）成功植入怀孕的例子，于1990年发表，这种利用检测单一胚叶细胞来进行遗传疾病诊断技术，由于能将筛检过后没问题的胚胎植入母体，目前已经成为产前基因筛检的热门做法。PGD除了可以筛选染色体在构造上或数目上的异常以外，它还可以让我们对特定的基因缺陷进行筛检，因此对于那些有重复性流产或是高龄的女性，以及已经知道基因有异常的夫妻来说，PGD非倍数染色体筛检，是被建议当做一种常规性的治疗。
PGD的适应症：
◎ 单基因遗传性疾病（monogenic disease）：如β-海洋性贫血（β-thalassemia）、囊肿纤维病变（cystic fibrosis）、脆弱X染色体症候群（fragile X Syndrome）等。
◎ 性联遗传疾病：如X-linked mental retardation。
◎ 染色体异位异常：如Reciprocal and Robertsonian translocation。
◎ 非倍数染色体的筛检（PGD for aneuploidy screening，PGD-AS），是目前使用最为普遍的PGD。
◎ 高龄妇女、有习惯性流产病史、多次试管婴儿失败等等都可适用。
由于有镶崁子（Mosaicism）的问题，因此PGD-AS的误判率约为6?7％。不过对某些特定的族群，此技术将使我们有更好的胚胎选择，并使我们能减少胚胎的植入数目，并进而降低多胞胎妊娠。

小儿科
急性鼻窦炎（Acute Sinusitis）
「急性鼻窦炎」大多是上呼吸道感染与过敏性鼻炎的并发症，常见的致病菌与中耳炎类似，是以肺炎双球菌、嗜血杆菌以及Moraxella catarrhalis为主。
在上呼吸道感染（感冒）的初期，鼻腔黏膜会以打喷嚏以及大量分泌鼻水的方式，试图藉此将感冒病毒冲洗出去，这是人体内第一道的防卫机制；接着，体内的免疫系统启动，将可用的抗体和白血球调往上呼吸道黏膜与病毒对抗；经过3?5天的双方作战，产生了浓稠鼻涕。但如果太用力擤鼻涕，使得鼻腔黏膜进一步受损，或者由于感冒病毒的侵犯造成鼻窦内的纤毛清除功能受损，阻碍了分泌物的清除，就可能引起续发性的细菌感染，让鼻涕变更加浓稠，甚至变成黄绿色，就转变成急性鼻窦炎。
症状：
◎ 孩童急性鼻窦炎的临床症状不同于成人，多以咳嗽和流鼻涕来表现。咳嗽常在夜晚躺下时加剧；鼻涕可能是清澈的，也可以是化脓性。因为鼻涕倒流，孩童可能抱怨喉咙痛。
◎ 大的孩童可能抱怨口鼻出现异味、脸部肿胀和疼痛、发烧。
◎ 一般而言，上呼吸道感染的症状多在7?10天改善，若持续10天以上不见改善，则需考虑可能是「急性鼻窦炎」。
How to treat？
◎ 当诊断为急性鼻窦炎时，抗生素的治疗必须持续10?14天，选用抗生素的种类与治疗急性中耳炎相同。
◎ 抗鼻充血药物可以减轻症状，但抗组织胺药物的疗效则有争议，有些专家认为反而会使分泌物变浓而更难排出。

急性扁桃腺炎（Acute Tonsillitis）
扁桃腺是咽喉腔的一种淋巴组织，位在咽部（张开嘴巴看到的大部分）的两侧面，当有病菌入侵时，它会增生且肿大，因此可以过滤病菌并产生抗体，以保护呼吸道及消化道。
5岁以后，扁桃腺渐次萎缩而失去其重要性。因为扁桃腺位于呼吸道的前端，所以很多呼吸道感染都会造成扁桃腺发炎，当发炎严重时，会有化脓的现象。有些孩童经常反复感染，扁桃腺会变得比一般肿大；也有些人先天就较大，经常感染后更大。
导致急性扁桃腺炎的病菌，70％是病毒感染，像是鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流行性感冒病毒、副流行性感冒病毒、肠病毒、EB病毒等。少数是细菌性感染引起的，最常见的是A族链球菌。以化脓性扁桃腺炎而言，EB病毒、腺病毒感染，在年纪较小的孩童蛮常见，而链球菌则是3岁以上的大孩童才开始常见。
症状：
由于许多的病菌都会造成扁桃腺炎，使得扁桃腺炎的症状也有多样化的临床表现：
◎ 一般会有发烧（可达40℃，约3?5天）、喉咙痛、食欲下降、倦怠等。
◎ 有些则会合并出现感冒症状，如咳嗽、流鼻水、打喷嚏。
◎ 有时候因为扁桃腺肿得太大，造成鼻塞，而使得孩童张口呼吸。
◎ 有的致病菌会合并全身性的影响，例如链球菌可能造成腥红热、风湿热、风湿性心脏病、肾丝球肾炎等；而EB病毒感染，有时会造成肝脾肿大、肝炎、胆囊炎，严重时甚至出现脑炎。
How to treat？
◎ 病毒性的急性扁桃腺炎不需要特别治疗，有些高烧不退、喉咙很痛的病人，可以使用解热止痛剂来缓解病痛。
◎ 如果是链球菌引起时，则需要抗生素治疗10天。
◎ 病童需要多休息、保持适当的水分摄取，并配合医师的指示回诊追踪，观察是否有并发症。