肘部肌腱损伤
2015-08-27 分类：康复体适能 阅读(110) 评论(0)
网球肘（肱骨外上踝炎）是肱骨（上臂骨）外侧肌腱附着处的发炎；高尔夫球肘（肱骨内上踝炎）则是内侧肌腱附着处的发炎；而投手肘会有肘部内外两侧的疼痛，这些伤害都是过度使用肘关节的结果。
成因

肘关节伸肌沿着前臂跨过手腕产生抓握动作，当过度使用时，尤其是手腕反手抵抗阻力时例如回发球）就造成了网球肘，另外肘部的直接撞击也是原因之一。高尔夫球肘的发生被认为是反覆以高尔夫球杆 击球的动作所导致，此外健身运动或网球反覆的正手切球也会导致高尔夫球肘。投手肘则是反覆进行高于头部的投掷动作所造成。

症状与诊断

网球肘会引发前臂近端外侧的疼痛或灼热感，有时会延伸至手腕；高尔夫球肘会导致手肘内侧或骨头突起处的疼痛；投手肘则是在关节内外侧皆会痛，手腕的无力在这三种状况下都很常见。医师可能会以 x 光检查有无关节炎等状况，以核磁共振排除颈部或椎间盘问题（症状可能与肘部肌腱损伤类似)，对极少数的伤者，医师会建议作肌电图检查是否有神经压迫现象。

风险与并发症

如果未经适当治疗可能导致长期肌力与柔软度的丧失，也可能因进行日常动作就引发疼痛。

物理治疗

早期

1.施行如电疗等各种治疗以缓解局部发炎现象，对周边软组织按摩以减轻疼痛，使用贴扎减轻前臂负荷。

2.评估抓握能力，评估颈部、肩膀、手肘与手腕的关节活动度。

3.伤者可开始用较轻的哑铃进行离心腕伸展，目是每组十五次共三组，每天两个循环，可能引发疼痛。

4.臀部与核心稳定运动，不产生上肢动作的下肢重置训练。

5.使用脚踏车、跑步交叉训练椭圆机来锻炼体力。

中期

1.此阶段应该能无痛地进行日常活动，展现完整的颈部、肩膀、手肘与手腕关节活动度，手臂可完全负重。

2.伤者可开始练习下肢体重运动，如单腿下蹲。

3.使用较重的哑铃（男性15公斤，女性8公斤)做离心腕伸展运动，目标是每组15次共三组。

4.在疼痛限度内做强化运动，如侧卧L式运动，杠铃重量不超过最大负重，目标是每组8次共四组。

进阶期

1.此阶段应该能够无痛地完成上肢增强式训练，如药球胸前传球。

2.完成肩膀、手肘与手腕的平衡控制运动。

3.测试抓握能力，伤侧手臂与健侧差距最多应不超过10%。

4.伤者可在疼痛限度内进行上肢重量训练，如杠铃仰卧推举，从最

大肌力的50%开始,目标是每组8~12次共四组；需上肢协同的下肢重置训练，如急推。

重回运动场

1.此阶段应该能够展现完整的手肘主动关节活动度，无痛地完成各方向的动作，任由治疗师进行测试也无畏惧。

2.抬高上肢与下肢，负重至少达最大肌力的80%。

3.可轻松完成运动项目相关的训练。

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