这是一个很重要的问题。一般情况下应当由青少年自己提出手术的要求，而且在一段时间内提出多次。因为这是孩子对自己的体象和审美观的综合判断后的一个结果，是相对合理的要求；手术后的结果一般能满足孩子的要求。

　　如由父母提出要作美容手术，孩子会感觉到前所未有的不安全感，会对自己的体象和审美观产生自卑的感觉，他们会认为父母不喜欢他们或他们自己有“缺陷”。如果父母怀疑子女对身体的某个方面感到不满，虽然孩子没有提出要求，但作为父母可以婉转地问她们以下问题：“如果你认为外观有什么不足，想改变什么？”

　　如果一个年轻人抱怨她身体的某个不漂亮的特征，一定要和她仔细和有耐心地交流，找出她有这一想法多久了？她究竟不喜欢什么哪些特征？它们对她产生了什么影响？她有什么打算来解决这些问题以改善自己的生活？

　　一般来说，青少年这个人群和其它年龄的人群一样，大部分人的审美观等是正确的，在手术矫正某些相对不美观的外观后，都会获得满意的效果。但也会有部分孩子的审美观等处于相对不正常的范围，这个比例比其它年龄段要高些，这也是把他们提出来专门归类的原因。

　　这部分孩子一般都会有一个青春偶像，她们对自己外貌的追求是以她自己的偶像为标准；对自己容貌的要求追求“完美”的外观；这两个要求在很大程度上很难达到的，最后结果是术后仍然会认为她们并不漂亮，对她们自尊心的伤害可能比原来还要严重。

　　由于青少年的心理和世界观尚未成熟，善变是她们的一个典型特征。主要体现在她们审美的多变性，今天她们喜欢这样的外观，明天也许会憎恨同样的外观。但要知道，手术结果不能随着人的喜恶而反复做，否则手术部位会彻底扭曲的。

　　首先，父母们要细心听取孩子们的想法，特别是当她们以很认真的口吻重复某个问题时，不要忽视她们的感受，而且认真对待。当自己无法解释时，可主动带孩子去听听整形外科医生的意见。

　　大夫应该和患者交流，认真评估病人对她们自己存在问题的感受，她们期望的结果。谈话时，大夫应该和孩子或父母分别交流，这样他们可以在毫无压力的情况表达自己的感受和想法；孩子对自己的体象常常是很脆弱的，她们的心理也是脆弱的，有时很难适应术后可能出现的并发症，因此在交流时应对这些可能性进行彻底的解释和告知。最好，大夫应该要评估孩子的身体发育状况，因为对一个尚未发育完全的孩子来说，手术可能会影响她们今后的生长，特别是涉及骨骼的手术，或者今后的生长掩盖了手术效果。

　　张海明教授提醒您，一般认为，在仔细选择的病人中，美容手术能够对身体和感情的发育产生良好影响。家长和青少年本人应当自愿公开的表达她们的感觉和期望，应当由合格的整形外科医生来确定何种手术对具体病人有效。