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杨志诚在为患者做检查

　　【专家支持】杨志诚

　　南开大学附属口腔医院（天津市口腔医院）睡眠呼吸障碍科主任，主要从事口腔颌面外科、正颌外科、睡眠呼吸障碍等学科的临床工作，在天津市率先引进了上颌Lefort I型截骨术、牙槽嵴垂直牵引成骨术、改良颏前徙术及多平面联合治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（俗称鼾症）等，以上技术均填补了市内技术空白。

　　在免费进行睡眠质量监测的过程中，很多家长给报社打电话讲述自家宝宝打呼噜的情况，担心孩子为此影响长高或导致学习成绩下降，希望得到这次免费睡眠监测的机会。南开大学附属口腔医院（天津市口腔医院）睡眠呼吸障碍科主任杨志诚介绍，临床中接治“小鼾症”患者很多，例如一个5岁男孩，一年多前由家长发现睡眠打鼾，未予重视，后鼾声逐渐增大，且出现明显憋气，就医后发现孩子言语含糊不清，考虑是因扁桃体体积过大阻塞上呼吸道造成了“小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”。

　　“小鼾症”影响生长发育

　　在这次为读者进行免费睡眠监测的义诊活动中，学前的低龄“小鼾症”不在少数。杨志诚介绍，儿童打鼾多是因腺样体肥大、扁桃体肥大而致，虽然到了10岁以后，腺样体和扁桃体会随着孩子的生长而逐渐萎缩，但孩子会错过10岁前的身体生长和智力发育高峰期，即2-10岁期间的身高和智力都受到影响。

　　孩子每天约有2/5的时间是在睡眠中度过的，“小鼾症”人群在睡觉时，血里氧气的浓度会比普通孩子低很多，正常人血氧浓度98%-100%，打呼噜的人只有50%-60%，相当于有一半的血液不携带氧气。儿童睡眠打鼾会造成睡眠中反复的上呼吸道梗阻，可能会进一步引起夜间低氧及高碳酸血症。在这种缺氧情况下，孩子成年后患高血压、心脏病、中风等疾病的几率也会大大增加。

　　此外，这些孩子大多由于鼻咽部阻塞，长期睡觉时用口呼吸，气流冲击硬腭会使硬腭变形、高拱，久而久之，会导致颌面部发育畸形，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、牙齿排列不整齐、鼻中隔偏曲等，这种现象在医学上称为“腺样体面容”，不仅影响孩子的容貌，还可能影响孩子今后的身心发育，在择业和择偶方面产生自卑感，留下心理阴影。

　　再者，促进儿童生长发育的生长激素，主要是在夜间深度睡眠的状态下分泌的，良好充足的睡眠是大脑和身体生长发育的基本条件。如果孩子夜间打鼾，则会在即将进入深度睡眠时就会被憋醒，即使患儿可以翻个身继续睡眠，但这种长时间只停留在浅睡眠的状况，势必影响生长激素的分泌，导致身体和智力发育迟缓，出现上课想睡觉、学习成绩下降、不长个等状况，使孩子在10岁之前错过了身体和智力的最佳发育时期。

　　所以，大人如果惧怕、保守，因为孩子不愿意去医院而延误鼾症治疗，就要承受10岁前鼾症对孩子巨大的影响。

　　扁桃体肿大减肥不管用

　　还有一点需要注意的是，有10%左右的鼾症患儿18-20岁以后，扁桃体和腺样体仍然没有发生萎缩。记者发现，一些年轻读者提出最多的疑问是：“小下巴”“肥胖”原因造成的鼾症可以通过减肥来根治吗？针对这些问题，杨志诚提醒，对于一些肥胖患者，可以先减肥试试，如果半年减下50斤，可能很多症状都会减轻。但有些出现鼾症的小下巴成年肥胖人群，就算减肥也不会对缓解鼾症起到太大的作用。因为，减肥减的是脂肪，而不是腺样体、淋巴、扁桃体，所以解决不了这些原因造成的打鼾，更解决不了舌根后坠问题等造成的气道狭窄。

　　天津市口腔医院将在3月21日世界睡眠日当天上午9点，在该院门诊大厅内举行有关睡眠呼吸障碍的义诊咨询活动。