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鼾症严重影响身体健康

(2010-09-20 10:03:30)
标签:

生活

鼾症

睡眠呼吸

心脑血管疾病

阻塞性

杂谈

分类: 预防保健

    人们常把打鼾形容为“雷公”,因为打鼾者只顾自己“放声高歌”,而使其周围的人深受其害,无法进入梦乡。鼾症在医学上是近期才被认识的一种疾病,临床上分为单纯性鼾症和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。由于阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴有血氧饱和度的下降而对人体各个器官造成影响而日益受到人们的重视。

    睡眠打鼾常是患者就诊的最主要原因。常伴有睡眠呼吸暂停、喘息,夜尿增多。睡眠暂停过程中科伴有胸腹努力呼吸、肢体挣扎、憋醒等不安情况。由于夜间睡眠质量下降,白天过度嗜睡是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的另一个突出表现,甚至有些患者能够在任何场合随时入睡,是交通意外发生的重要隐患。由于患者夜间保护性张口呼吸,没有经过鼻腔温暖加湿的寒冷干燥空气通过口腔、咽腔,表现为晨起口干。清醒后停止经口呼吸,口干自然缓解。患者缺氧的同时会伴有二氧化碳的储留,造成晨起头痛,清醒恢复正常后症状同样缓解。另外,还会有白天疲劳、记忆力下降、高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞、性功能减退等症状,严重患者可发生夜间猝死。虽然单纯性打鼾不伴有呼吸暂停,但是单纯性打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的早期阶段已经成为共识,随着年龄增长单纯打鼾会演变成恶性鼾症,即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,而且患者自己及家属因为专业知识缺乏,无法正确认识鼾症疾病的进展,因此仍需引起人们的注意,定期到医院接收多导睡眠监测确诊,以免延误治疗,影响身体健康。 

     阻塞性睡眠呼吸暂停综合征表现为打鼾、憋醒、白天嗜睡、晨起头痛、口干舌燥、头晕乏力、记忆力减退、性欲下降、反应迟钝等,还由于低通气或呼吸暂停引起反复发作的低氧和高碳酸血症,可导致心、肺、脑等重要生命器官的并发症。研究提示,“恶性打鼾”已成为高血压病和心脑血管疾病的第三大危险诱因。

    调查显示,我国30岁以上人口鼾症的患病率达4.63%,高患病率和我国人口基数决定了我国鼾症患者数量的巨大,患病率之高和被诊断患者比例之低已经成为我国鼾症临床工作面临的主要矛盾。问题的根源主要是认识不足和重视不够,许多医生对鼾症的知识非常匮乏,因此大量患者无法得到诊断而贻误治疗。

    我国目前虽然有许多医院开展了矫治鼾症的临床业务,但是治疗手段和程序尚不规范,学科间缺乏必要的协调与合作,致使大量的鼾症患者没有得到规范的诊治。从而使人们产生鼾症治愈率低、复发率高的认识。一些患者没有经过必要的PSG检查就仓促进行手术,更有许多单位无视PSG检查结果,即使舌根后方及下气道的阻塞,为了经济利益也盲目进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),既增加了患者的经济负担,也没有减轻患者的痛苦。

    如何应对我国不能令人满意的鼾症的临床治疗现状?首先要提高认识,要使更多的人知道治疗鼾症在于预防和解除鼾症对全身多系统、多脏器的损害以及对生活与健康质量的严重影响。鼾症是高血压、冠心病、肺心病和脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素,还损害内分泌代谢、神经、泌尿生殖、消化和血液多个系统,造成患者抑郁、焦虑、认知功能、免疫功能、代谢功能和性功能等异常和与嗜睡相关的恶性交通及生产事故。鼾症是一个关系到我国广大人群生活和生命健康的重大问题。因此,要对社会与群众进行广泛持续的宣教工作,要唤起民众了解鼾症,重点是对鼾症多系统多器官损害的了解。要使群众像了解高血压、冠心病一样了解鼾症。

具体预防保健措施:

      1、 增强体育锻炼,保持良好的生活习惯。
      2、 避免烟酒嗜好,因为吸烟能引起呼吸道症状加重,饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧血症。尤其是睡前饮酒。戒烟酒吸烟有害健康已人所共知,吸烟除可导致肺癌、肺气肿、冠心病以外,还可以引起咽喉炎、咽喉粘膜增厚,使上气道阻力增加,鼾症加重。饮酒,尤其是晚餐饮酒,可使舌肌、腭咽肌活动减弱,睡眠时加重舌根后坠,增加上气道狭窄和萎陷度,使鼾声增大,呼吸暂停次数增加。
      3、 对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。控制体重我们已经知道,肥胖是鼾症的常见原因,有70%的鼾症病人体重超过正常;肥胖与鼾症的严重程度有关,体重指数>28千克/米2出现鼾症的可能性远远大于体重指数较小者;鼾症的许多严重并发症,如高血压、冠心病、糖尿病的发病都与肥胖有关。
      4、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物。
      5、 睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制。
      6、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠。改变睡眠习惯姿势虽说高枕无忧,但鼾症患者不应睡高枕头,以避免颈部前屈影响呼吸气流。还应避免仰卧位睡眠姿势,以防止舌根因重力作用后坠而加重气道阻塞。国外介绍一种“睡球法”可以迫使患者侧卧。将一只皮球装入两侧有系带的布袋内,或将球袋缝入睡衣背部,睡觉时如翻身,不适感觉迫使患者保持侧卧位。这种简单可行的方法,打鼾的朋友不妨试用。
      7、 手术后的患者要以软食为主,勿食过烫的食物。避免剧烈活动。

适当抬高床头,白天避免过度劳累,不喝咖啡等刺激性饮料,停用镇静催眠类药物,按时就寝,也能减轻打鼾程度,让您减少鼾症的困扰,享受—个甜蜜的睡眠。预防鼾症的关键是要彻底改变不良生活习惯,长期坚持减肥和体育锻炼。

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