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消除打呼噜症状,提高生命质量

(2010-03-12 17:16:46)
标签:

健康

保健

鼾症

患者

生命质量

分类: 预防保健

    鼾症在医学上是近几十年才被认识的一种疾病,临床上分为单纯性打鼾和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。由于后者睡眠中憋气伴有血氧饱和度下降,会对人体器官造成不同影响而日益受到人们的重视。
    睡眠打鼾常是患者就诊的最主要原因。常伴有睡眠呼吸暂停或憋醒。由于夜间睡眠质量下降,白天会出现过度嗜睡,这是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的另一个突出表现,甚至有些患者能够在任何场合随时入睡,是交通意外发生的重要隐患。由于患者夜间保护性张口呼吸,没有经过鼻腔温暖加湿的寒冷干燥空气通过口腔、咽腔,表现为晨起口干。清醒后停止经口呼吸,口干自然缓解。患者缺氧的同时会伴有二氧化碳的储留,造成晨起头痛、头晕,一段时间后症状同样缓解。另外,还会有白天疲劳、记忆力下降、心脑血管疾病的相关症状,严重患者可因严重低血氧而诱发心肌梗死,发生夜间猝死。虽然单纯性打鼾不伴有呼吸暂停,但是单纯性打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的早期阶段已成为共识,随着年龄增长单纯打鼾会演变成恶性打鼾,即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,而且患者本身及家属因为专业知识缺乏,无法正确认识鼾症疾病的进展,因此仍需引起人们的注意,定期到医院接收多导睡眠监测确诊,以免延误治疗,影响身体健康。研究提示,“恶性打鼾”已成为高血压病和心脑血管疾病的第三大危险诱因。
    调查显示,我国30岁以上人口鼾症的患病率达4.63%,高患病率和我国人口基数决定了我国鼾症患者数量的巨大,患病率之高和被诊断患者比例之低已经成为我国鼾症临床工作面临的主要矛盾。问题的根源主要是认识不足和重视不够,不仅仅是患者本身,许多医生对鼾症的知识亦非常匮乏,因此大量患者无法得到诊断而贻误治疗。
    我国目前虽然有许多医院开展了矫治鼾症的临床业务,但是治疗手段和程序尚不规范,学科间缺乏必要的协调与合作,致使大量的鼾症患者没有得到规范的诊治。从而使人们产生鼾症治愈率低、复发率高的认识。一些患者没有经过必要的PSG检查就仓促进行手术,更有许多单位无视PSG检查结果,即使舌根后方及下气道的阻塞,也只是盲目进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP),既增加了患者的经济负担,也没有减轻患者的痛苦。
    如何应对这种不能令人满意的临床治疗现状?首先要提高认识,要使更多的人知道治疗鼾症的目的就是预防和解除鼾症对全身多系统、多脏器的损害以及对生活与健康质量的严重影响。鼾症是高血压、冠心病、肺心病和脑卒中等心脑血管疾病的独立危险因素,还损害内分泌代谢、神经、泌尿生殖、消化和血液多个系统,造成患者抑郁、焦虑、认知功能、免疫功能、代谢功能和性功能等异常和与嗜睡相关的恶性交通及生产事故。
    鼾症是一个关系到我国广大人群生活和生命健康的重大问题,因此,要对社会与群众进行广泛持续的宣教工作,要唤起民众了解鼾症,重点是对鼾症多系统多器官损害的了解。要使群众像了解高血压、冠心病一样了解鼾症。
    由于疾病早期的认识的局限性,所有的患者都在耳鼻喉科接受腭咽成形术的的治疗,但是术后复发率高达70%以上,治疗效果欠佳,因此阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征成为了医学中的顽症,许多鼾症患者不愿就医接收治疗。随着正颌外科和牵引成骨技术的引进和发展,不但能够有效治疗小下颌畸形的鼾症,而且还能改善患者的容貌,可谓一举两得。专家们提出了综合治疗的概念。针对鼾症患者具体的气道阻塞平面,确定个体化的手术方案组合,同时在手术前后接收一些保守疗法配合手术,改善患者的机体缺氧状况,提高患者对手术的耐受力,旨在最大限度提高手术效果,减少复发。
    天津市口腔医院睡眠呼吸障碍科是国内第一家由正颌外科、耳鼻喉科、呼吸内科、正畸科联合组成的鼾症治疗专科,在天津市率先引进了改良正颌外科技术和低温等离子微创技术,该科掌握了各种鼾症治疗方法。正颌外科技术可以解决舌咽及舌骨水平气道狭窄,而传统耳鼻咽喉科手术对此无能为力。低温等离子体技术在临床治疗上的应用及它所产生的微创效应是未来医学发展的趋势。用其治疗鼾症可以减少手术创伤和痛苦,术后恢复时间明显缩短。患者在该院即可接收全程治疗,无需转院。该科引进了一流的进口医疗设备,多数为天津市首次引进,病房设施先进,并提出了医疗服务上星级的口号,让每位患者在接收有效治疗的同时,还能感受家的感觉。其他医院治疗过的无效患者,如仅行悬雍垂腭咽成形术患者,也可以来院进行改良正颌外科治疗,这是鼾症治疗的最后手段。

    睡眠呼吸障碍门诊 杨志诚

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