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种植科简介

(2010-03-11 17:32:22)
标签:

健康

分类: 科室介绍

我院口腔种植修复临床工作已经十余年时间,在院领导全力支持和指导下、经老一代开创者和后继人不懈探索、追求,以及全体医护人员共同努力,种植修复已具相当水平,居我市领先地位,得到国内知名专家的认可。并多次邀请国内外著名学者专家来院进行指导及进行学术交流。引进国际先进种植系统及最新技术和种植修复理念,填补了我市多项技术空白,目前除开展单个牙、多个牙种植修复外,对种植区域骨量不足的患者进行各种类型植骨手术,相继开展了前牙即刻种植和早期种植,天然牙与种植牙间半固定连接桥体修复、多种附着体固位的全颌种植义齿修复等新技术,达到了99%以上的高成功率和极佳的前牙软组织美学效果。大批国外患者慕名而来,就诊人数逐年大幅提高,受到病人极高的赞誉。

诊疗范围

种植牙:当今,传统义齿(假牙)已无法满足人们对生活质量的高要求。越来越多的人选择种植牙这一先进技术修复牙齿缺失。牙种植学是一门古老而又新兴的学科,早在公元前,中国和古埃及就有了采用宝石、贵重金属和象牙作为牙代用品植入牙床的记录。但只为装饰,是一种工艺技术。上世纪三十年代以后,随着工业的发展,出现了钴铬合金、钛、钽等高强度、耐腐蚀的金属材料,为牙种植技术开拓出良好的发展途径。1947年,意大利学者 formiggini用钽丝锥形体植入口腔颌骨,成功地完成了义齿修复,被誉为口腔种植学的奠基人。遗憾的是,在五六十年代种植义齿的临床应用过分超前于基础研究,造成高失败率。牙种植一度跌入低谷。但牙种植技术的研究并没有停滞不前。瑞典哥德堡大学Branemark教授领导的研究小组,在使用纯钛植入式显微镜窥管对微血流状态的研究中,意外发现纯钛与机体有良好的生物相容性,从而进行了纯钛牙种植体的研究。1965年将其应用于临床并进行了长期的观察和研究,提出了骨性结合(osseointegration)理论,得到各国学者的普遍赞同。这一理论的重要意义在于揭示了骨组织与种植体之间最理想的结合方式,为此后种植体形态、结构的设计,表面粗糙化处理工艺的研究,种植设备和器械的改进,以及精细低创的外科手术方法的完善提供了科学的理论基础和目标。近十几年,各种生物材料不断出现,加之生产工艺的更新,技术设备的革命,牙种植体的设计生产得到了不断的充实和完善。已经成为集机械、工程、冶金、涂层、生物合成、细胞学、化学、材料学、生物力学等多学科尖端技术的结晶。在医疗上,口腔种植已经成为一门涉及口腔颌面外科学、口腔修复学、牙周病学、口腔组织病理学、口腔材料学、口腔放射学、口腔预防保健学、口腔生物学、生物工程学、等诸多学科的新兴边缘学科。目前西方国家50%左右的口腔修复是由种植牙来完成,可见这项技术已十分成熟可靠。有些患者走访了几家医院后发现种植产品多种多样,价格不一,在怎样选择上产生疑惑。任何一种种植体都具有与之形状、大小及固位结构相配套的手术器械、修复工具和安装牙冠的基台,不同产品之间不可通用,称为一个种植系统。目前国际上有数百种种植系统,但被广泛应用并为各国学者公认的名牌产品却不多,主要来自欧美国家。其共同特点是型号齐全,工艺先进,加工精良,并随着临床和基础研究的深入而不断改进。在种植系统的选择上应注意几个方面:
   (1)种植体类型:现在国际上为学者们所认同的种植体是纯钛、锥形(根形)、深螺纹、两段式、骨内种植体。
   (2)种植体与基台的连接方式:基台是连接于种植体顶端并穿出牙龈承载人工牙冠的部分。它与种植体的连接方式有外连接和内连接两种。外连接就是种植体顶端有一六角形或其他几何形状的突起,嵌入基台相应的凹陷内并用中心螺栓将二者固定。外连接是最早的连接方式,其允许的嵌入距离短,稳固性差,易出现螺栓的松动及折断。内连接是从种植体顶端向种植体内部呈六角、八角或其他形状的栓道凹陷,使相应形状的基台尾部深插进种植体内。这样,基台成为主要受力部分,并将所受压力分散到整个种植体。所以内连接成为国际上最多采用的连接方式。
   (3)种植体表面粗糙处理工艺:最初的种植体表面为不经任何处理的机械加工面,经深入研究发现表面粗糙的种植体具有与骨组织更高的亲和力,极大地增加了种植体骨结合面积和与骨组织之间的摩擦力。早期粗糙处理工艺有羟基磷灰石涂层和钛浆喷涂等,但经过十几年临床观察发现随着羟基磷灰石涂层的降解与种植体剥脱以及钛浆喷涂颗粒的脱落都会影响种植的远期效果,所以这类在种植体上附加粗糙面的工艺被逐渐淘汰。目前国际上主流种植系统都采用在种植体固有表面进行的粗糙处理方法, 如喷沙加酸蚀处理和特殊氧化处理。使种植体形成具有多孔性的粗化表面,诱导骨组织向微孔内再生,加强与骨组织的结合力。
  怎样才能保障种植成功及长期正常使用呢?这是每个患者最为关心的问题。
   (1)选择合适的种植系统:医生要根据患者的缺牙部位、缺损类型、骨质状况和功能需要,选择最为适合的种植体及型号。
   (2)严格掌握适应症:要详细了解患者局部和全身健康情况,拍摄标准的X线片以及精确的测量工具来确定患者是否适合接受牙种植。
   (3)完善的设备、精细的手术及合理的修复:每个种植系统除了拥有与其配套的手术工具外,对冷却、转速、最大扭力等均有严格限制。这就要求种植设备具有可调变速、过力保护等功能。医生精巧细致的手术对种植的成功致关重要,种植体植入的位点和轴向是否准确直接关乎种植牙的功能及寿命。此外,种植手术虽小但要求的规格很高,应在无菌手术室进行,加以严格的消毒隔离。最终义齿的设计制作必须达到使其承受的咀嚼压力分布均匀,外形美观且易于清洁。所以说牙种植全过程,需要口腔多学科医生的密切配合方能更具科学性和完整性。
   (4)保持口腔卫生:种植牙和天然牙一样,要每天认真刷牙。定期进行牙周检查及清洁,以保证长期使用。

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