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真心痛怎么艾灸?真心痛的艾灸治疗方法,记得收藏和分享给朋友家

(2016-11-14 09:09:50)
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真心痛怎么艾灸

真心痛的艾灸治疗方法

保健艾灸师

分类: 中医艾灸养生

1病症概述

真心痛是以心胸部位剧烈疼痛为主要临床表现的一种疾病。其疼痛的性质有闷痛、刺痛、绞痛、灼痛之别,疼痛剧者可引及肩臂、胸、咽等处。其发病急,变化快,病情危重,甚者可见心阳欲脱之证,预后不良。古称“厥心痛”、“胸痹”,现代医学称之为“冠状动脉硬化性心脏病”,简称“冠心病”。汉•张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气脉证治》说:“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,……。”又“胸痹不得卧,心痛彻背者。”其描述的证候表现皆与冠心病心绞痛基本相一致。本病是中、老年人心血管疾病中最常见的一种,其发生除年龄因素外,常与精神、神经、内分泌、血液、遗传等因素有密切关系,同时,还与生活环境、体力活动、饮食习惯、烟酒嗜好等外因的影响有关。

2病理阐述

真心痛为心系本身的病变,其病因是心经受风冷邪气所致,或情志所伤,饮食失节等因素,致使气血瘀阻,血行不畅,从而发生真心痛。

1.七情内伤

七情内伤是引起真心痛的主要原因之一。忧思恼怒,必心肝之气机逆乱,一旦气机逆乱于心脉,而致心脉气血运行受阻,脉逆不通则痛。而气机之所以逆乱,其因来自七情过度,临床上每见情绪激动而诱发真心痛。

2.寒邪外袭

寒性凝结阻滞,又能收引。阴寒内侵既可伤及阳气使气血阻滞不通,又能收引血脉绌急,血行不畅,血脉痹阻而发生心痛。

3.饮食不节

饮食不节,膏梁厚味是发生本病的重要原因。

4.年老体衰

本病的发生与心、肾的阳气(功能)盛衰有关。因为肾为元阳,心为君阳,是人体阳气生发和统摄的两个重要脏器。四十岁以后,先有肾阳不足,继则心阳衰减,心肾之阳逐渐衰退,心阳衰则鼓动乏力,血运不利,渐致心脉闭阻,不通则痛。所以本病好发于40岁以上的人。

总之,本病的病位在心,其病理变化涉及脾肾两脏。病理属性可以归结为本虚标实。本虚者,因于禀赋不足,年迈肾衰,营血虚少,引起心之阴阳气血虚损;标实者,系膏粱厚味,七情过激,劳逸失度,外受寒邪,产生气滞、血瘀、痰浊、寒凝,阻遏胸阳,闭塞心络,痹而致痛。因此,本虚是发病基础,标实是发病条件,表现形式是“脉不通”。本病的病机主要是心阳不振,鼓动无力,血运不畅,心脉瘀阻,或平素心阳不振,寒邪袭于虚位,胸阳失展,心脉涩而不通。也可由中焦痰浊上犯,胸阳被遏,气机被阻,心脉不通。更可因忧思恼怒,气机逆乱,心脉气血运行受阻,不通则痛。而心血不足,心脉失养,心脉拘急而痛者,亦是本病常见病机之一。

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心脉瘀阻:症状表现——心胸疼痛较剧,如刺如绞,痛有定处,伴有胸闷短气,心悸不宁,日久不愈,或可由暴怒而致心胸剧痛,舌唇紫暗,或有瘀斑瘀点,舌下血脉青紫,脉细涩或结代。

http://p3.pstatp.com/large/f01000127f84f6ca7c8痰浊阻络:症状表现——心胸疼痛骤作,时缓时急,或灼痛,胸中憋闷,心悸气短,心烦不眠,恶心甚或呕吐,头重体倦,口气重浊,大便不爽,舌质淡,苔厚白腻,脉弦滑或沉弦。

http://p3.pstatp.com/large/e940005f863ac11f527气阳虚衰:症状表现——心痛频发,心胸憋闷,神倦怯寒,遇冷则心痛加剧,或虚里隐痛,稍动加剧,形寒畏冷,四肢厥逆,冷汗淋漓,心悸喘息,语声低微,甚则下肢浮肿,面色唇甲青紫,神志淡漠或模糊不清,或神昏谵语,舌淡胖,苔白或腻,脉沉微欲绝。

http://p3.pstatp.com/large/e9700038c404eebe646心脾两虚:症状表现——心悸气短,心胸憋闷,或心前区隐痛,头昏目眩,面色萎黄,精神困乏,四肢疲倦,健忘失眠,纳谷不香,舌淡苔薄白,脉细弱或结代。

http://p5a.pstatp.com/large/e9700038cd88393e9d9阳衰气脱:症状表现——心前区剧烈疼痛,良久不能缓解,胸闷气憋欲脱,面色灰暗,惊恐不安,四肢厥冷,冷汗淋漓,鼻尖不温,甚则昏厥,口唇、舌质、指甲淡白或青紫,尿少浮肿,苔白滑,脉沉细欲绝或见结代,血压下降。

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8

文献摘要

古代灸疗文献

1.《灵枢经》

心痛引腰脊欲呕,取足少阴。

厥心痛腹胀胸满,心尤痛甚,胃心痛也,取之大都、太白。

厥心痛,痛如以锥刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。

厥心痛,色苍苍如死状,终日不得太息,肝心痛也,取之行间、太冲。

厥心痛,卧若徒居,心痛间动作痛益甚,色不变,肺心痛也,取之鱼际、太渊。

厥心痛与背相控,善控如从后触其心伛偻者,肾心痛也,先取京骨、昆仑。

2.《针灸甲乙经》

卷九·寒气客于五脏六腑发卒心痛胸痹心疝三虫第二:胸痹逆气,寒厥急烦心,善唾,哕噫,胸满噭呼,胃气上逆,心痛,太渊主之。

心痛不可按,烦心,巨阙主之。

心膨痛,尺泽主之。

心痛上抢心,不欲食,支痛引鬲,建里主之。

心痛善悲,厥逆悬心,如饥之状,心恒如惊,大陵及间使主之。

心寒痛,难以俯仰,心疝冲冒,死不知人,中脘主之。

心痛,衄哕呕血,惊恐畏人,神气不足,郄门主之。

胸痹引背时寒,间使主之。

胸痹心痛,肩肉麻木,天井主之。

胸痹心痛灸膻中百壮,穴在鸠尾上一寸,忌针。

胸痹心痛,不得息,痛无常处,临泣主之。

3.《肘后备急方》

卷一·治卒心痛方第八:又方,取灶下热灰,筛去炭分,以布囊贮,令灼灼尔,便更番以熨痛上,冷,更熬热。

又方,闭气忍之数十度,并以手大指,按心下宛宛中,取愈。

又方,蒸大豆,若煮之,以囊贮,更番熨痛处,冷复易之。

又方,灸手中央长指端三壮。

又方,横度病人口折之,以度心厌下,灸度头三壮。

又方,治心疝发作,有时激痛难忍方,灸心鸠尾下一寸,名巨阙,及左右一寸,并百壮,又与物度颈及度脊如之,令正相对也,凡灸六处。

4.《脉经》

卷六·心病:心病其色赤,心痛,短气,手掌烦热或啼笑骂詈,悲思愁虑,面赤身热,其脉实大而数,此为可治,春当刺中冲,夏刺劳宫,季夏刺大陵,皆补之,秋刺间使,冬刺曲泽皆泻之,又当灸巨阙五十壮,背第五椎百壮。

现代灸疗文献

1.艾条悬灸法治疗冠心痛138例临床观察 张登部 郑桂秋 侯桂琴 中医杂志 1991,(3):163~164

治疗方法:灸法组采用山东省济南市中药饮片厂产“药艾条”作灸料。选穴内关(双)、胞中、心俞(双)。患者取平卧位,充分暴露腧穴部位。点燃艾条一端后,先施灸一侧内关穴,灸火约距皮肤0.5~1寸,采用温和悬灸法,使患者局部有温热感而无灼痛为宜。施灸5分钟,以局部皮肤呈红晕为度。然后再以同样方法施灸另一侧内关穴,施灸5分钟。再依次以同样方法施灸膻中、心俞(双),各灸5分钟。每天灸治1次,灸治6次为1个疗程,休息1天后再继续进行第2疗程治疗。对照组选穴同灸法组。患者取平卧位,充分暴露腧穴部,先针内关(双),皮肤消毒后取1.5寸毫针,进针0.5~1寸,行提插捻转手法,“得气”后施以平补平泻手法,然后留针20分钟。继以同样手法针刺膻中、心俞(双)。每天针治1次,6次为1个疗程,休息1天后继续治疗第2疗程。2组病例的治疗疗程一般为5~10个疗程,亦即治疗时间在1~2个月之间。所有病例在治疗期间均停服任何中西药物,仅心绞痛发作时给服硝酸甘油片。

治疗结果:2组均按照1979年全国中西医结合防治冠心病会议修订的标准判定疗效。治疗后心绞痛、胸闷、短气、心慌、头晕五项主症的总疗效,灸法组显效率为48.5%(282/581例)、对照组为51.1%(90/176例),总有效率灸法组为86.2%(501/581例)、对照组为92.6%(163/176例)。无论是改善五项主症的总疗效还是各项主症疗效,2组相比较均无显著性差异(P>0.05)。治疗后改善心电图疗效灸法组的显效率为29.7%(41/138例),对照组为33.3%(15/45例);其总有效率灸法组为63%(87/138例),对照组为62.2%(28/45例)。2组疗效无显著性差异(P>0.05)。

2.艾灸至阳穴改善心肌缺血疗效观察 曹忠义 魏秀宇 曹巧荣 针灸临床杂志 1998,14(5):36

治疗方法:治疗前作12导联心电图,然后用艾条于至阳穴施以温和灸,每日1次,每次30分钟,以患者感施灸部位有温热感、局部皮肤红晕为度,15天为1个疗程。疗程结束后复查心电图,并作前后观察、登记。治疗期间避风寒,停用一切扩冠药物。疗效标准:ST—T恢复正常,症状消失者为痊愈;ST—T较前明显好转,症状基本消失者为有效;ST—T无改变,症状无改善者为无效。

治疗结果:接受治疗的40例患者,1个疗程后19例痊愈,占47.5%;21例有效,占52.5%;总有效率100%。

3.悬灸法治疗冠心病62例临床研究 刘振义 刘勇 代云彩 中医外治杂志 1996,(3):6~7

治疗方法:灸法组采用药艾条作灸料。选穴:内关(双)、膻中、心俞(双)、至阳。患者取平卧位,充分暴露腧穴部位。点燃艾条一端后,先施灸一侧内关穴,灸火约距皮肤0.5~1寸,采用温和悬灸法使患者局部皮肤呈红晕为度。然后再次以同样方法施灸另一侧内关,施灸5分钟,再依次以同样方法施灸膻中、心俞(双)、至阳,各灸5分钟。每天灸治1次,6次为1疗程,休息1天后再继续进行第2疗程治疗。对照组选穴同灸法组。患者取平卧位,充分暴露腧穴部位,先针内关(双),皮肤消毒后取1.5寸毫针,进针0.5~1寸,行提插捻转手法,得气后施以平补平泻手法,然后留针20分钟。继以同样手法针刺膻中、心俞(双)、至阳,每天针刺1次,6次为一疗程,休息1天后继续第2疗程治疗。2组病例的治疗一般为5~10个疗程,即治疗时间在1~2个月之间。所有病例在治疗期间均停服任何中西药物,心绞痛发作时临时含服硝酸甘油。

治疗结果:疗效标准根据1979年中西医结合防治冠心病座谈会修订疗效判定标准判定疗效。共分显效、改善、基本无效、加重4种。治疗后心绞痛、胸闷、短气、心慌、头晕五项主症的总疗效,灸法组显效率为48.25%,对照组为55.24%;总有效率灸法组为87.42%,对照组为92.26%。无论是改善的五项主症的总疗效还是各项主症疗效,2组相比较均无显著性差异(P>0.05)。对于心电图的影响,治疗后灸法组显效率为32.25%,对照组为27.5%。(其总有效率灸法组为67.74%,对照组为62.5%)2组疗效无显著性差异(P>0.05)。

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