1病症概述

癫痫，古称“癫疾”、“痫证”，俗称“羊痫风”。本病的临床症状，有轻重的不同。大发作时的特征为猝然昏倒，不省人事，手足抽搐，口吐涎沫，两目上视，喉中发出如猪、羊等叫声，醒后疲乏无力、饮食起居一如常人，时发时止，发无定时，小发作则表现为瞬间的神志模糊，可出现目睛直视，一时性失神，或口角牵动，吮嘴等动作。是由先天或后天因素，使脏腑受伤，神机受损，元神失控所导致。

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对于痫病的分类，古有五痫之别，又有风痫、惊痫、食痫之分。根据病情的属阴属阳有阴痫、阳痫之称；从表现的症状上，更有五脏痫、羊痫风等之别。

2病理阐述

本证的形成，病因可以分为先天因素和后天因素两种。

先天因素有两方面，一是胎气受损，由于婴儿在母腹中时，其母有所大惊，或过分劳累体虚，导致婴儿禀赋不足；二是父母禀赋虚弱或父母患癫痫导致小儿精气不足。如《慎斋遗书·羊痫风》说，“羊痫风，系先天之元阴不足，以致肝邪克土伤心故也。”

后天因素有以下几个方面，大多由于饮食不节，七情失调，或卒受惊恐等引起心肝脾肾的脏气失调，气机逆乱，痰浊及郁火内生等病机变化。

1.饮食不节：《医学入门·痫》：“益伤饮食，积为痰火，上迷心窍”，故饮食失节，或过食醇酒肥甘，脾胃受损，运化失职，聚湿生痰。若因脏气失调，气机逆乱，痰随气升，或因郁火内生，痰随火升，上塞诸窍，蒙蔽心神而发痫疾。

2.七情失调：如《古今医鉴•五痫》：“原其所由或因七情之气郁结”。《杂病源流犀烛·肾》：“诸痫……如晨朝发者，病在足厥阴肝”。因肝气郁结，久则必化火生风，火熬津液成痰，风借火势，痰随火升，上蒙诸窍，阻蔽心神而致癫疾发作。

3.卒受惊恐：《寿世保元·痫症》：“痫证者……必因惊恐而致疾。”大凡卒受惊恐，气有所逆，痰有所滞，皆能壅闭经络，格塞心窍，发为痫证。《内经》首先指出癫疾为“得知在母腹中时，其母有所大惊”。

3灸疗辨证

风痰闭阻：症状表现——发作前一般可见头晕头痛，胸闷不舒，肢体无力，继则突然昏仆，不省人事，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，口吐白沫，有的高声尖叫、有的小便失禁等。数分钟后逐渐清醒，除疲乏头昏外，起居饮食如常。舌质正常，苔白腻，脉弦滑。

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灸疗方法：①艾炷隔姜灸：每次选4～6穴，每穴灸10～30壮，艾炷如黄豆大，每日灸1次，7～10次为1疗程，疗程间隔3～5天。②艾条温和灸：每次选4～6穴，每穴灸10～20分钟，每日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。	灸疗原则	平肝熄风，豁痰定痫。以取督脉、任脉、足厥阴、足阳明经穴和心肝背俞穴为主。
灸疗处方	肝俞、心俞、大椎、巨阙、百会、丰隆、太冲。
随症加穴	①神昏抽搐者，加人中、涌泉、间使；②发作后头昏头痛者，加风池、印堂；③白昼发作者，加申脉，夜间发作者，加照海。
方义说明	肝俞、心俞平熄肝风，镇心宁神；大椎乃督脉与手足三阳之会，上通巅顶，统摄诸阳，既能通阳解表，又能清脑宁神；巨阙是心之募穴，宁神调气；百会亦手足三阳督脉之会，开窍宁神；太冲是平肝熄风的要穴；丰隆祛痰降逆；加人中、涌泉以助开窍醒脑，宁神熄风；间使既可宁心安神，又可豁胸中之痰；白天发作者病在阳跷，加取申脉以解阳跷脉急；夜间发作者病在阴跷，加取照海，以解阴跷脉急；加风池可调和经络气机，缓减头痛头晕。如此数穴协用，共奏平肝熄风，豁痰定痫之效。

痰火闭窍：症状表现——每因郁怒而诱发癫痫，发作时昏倒在地，四肢抽搐，口吐白沫，发出猪羊叫声。苏醒后仍烦躁，平时有性情急躁，心烦失眠，头昏头痛，面颊潮红，口苦痰粘，手脚心热，便闭尿黄。唇赤舌红，脉弦数。

灸疗方法：①艾炷瘢痕灸：每次选4～6穴，每穴灸3～5壮，艾炷如黄豆大。每20～30天灸治1次。②艾条温和灸：每次选4～6穴，每穴灸10～20分钟，每日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。③灯火灸：每次选4～6穴，每穴灸1燋，根据病情10天灼灸1次。	灸疗原则	清肝泻火，化痰开窍。以取督脉、任脉、手阳明、足厥阴经穴和心肝背俞穴为主。
灸疗处方	肝俞、心俞、大椎、巨阙、百会、曲池、行间。
随症加穴	①烦躁失眠者，加神门；②头昏头痛者，加风池；③急性发作时，加人中、涌泉、少商。
方义说明	肝俞、心俞以泄心肝之火；巨阙清心宁神；大椎、百会均有清脑宁神、平肝熄风作用；曲池祛风清热，活血适络；行间泄肝火，疏肝气；加手少阴经之“原”穴神门清心宁神；加风池调和少阳经气而定痛；加涌泉、百会、少商，可醒脑定惊。如此诸穴协用，相辅相成，癫痫痼疾，可获痊愈。

肝肾阴虚：症状表现——癫痫频发后，头晕目眩，神志恍惚，面色晦暗，两目干涩，记忆力减退，失眠多梦，腰膝酸软，大便干燥或秘结，耳轮焦枯无泽，五心烦热。舌红苔少，脉细弦数。

灸疗方法：①艾条温和灸：每次选4～6穴，每穴灸10～20分钟，每日灸1次，10次为1疗程，疗程间隔3～5天。②苯妥英钠敷灸：取苯妥英钠0.25g，丹参粉、月石各1g，冰片适量，上药共研细末，混匀密贮备用。敷灸时取药粉适量，纳入脐窝（神阙），使与脐平，上贴胶布固定。7天换药1次。③阳遂锭灸：取艾500g，硫磺120g，元湖石9g（研极细末），西黄0.9g，珠粉0.9g，麝香6g。先将艾放在铜质锅中，加清水二斤，于白炭炉中煮至成艾汁120g（去艾），然后拌入硫磺和元湖石，此时应减弱火力（但不可过大与过小，火力过大则全部烧毁，过小则凝成块状），在适当火力下，使诸药逐渐凝结，离火。再将药块仍置于铜锅中，以白炭火徐徐熔化，入西黄、珠粉、麝香，用竹片将药物拌匀之，将拌匀的溶液，倒置于瓷盘中，使凝成饼状，剪成麦粒大小，瓷瓶收藏备用。灸治时，取薄纸一块剪成圆形如2分硬币大，置于穴位上，再将麦粒大灸药1块，置圆形薄纸中央点燃施灸，至药燃尽为1壮，灸后局部即起一小水泡，敷料包扎即可。一般每次施灸1壮。	灸疗原则	滋补肝肾，宁心安神。
灸疗处方	肝俞、肾俞、太溪、太冲、神门、三阴交。
随症加穴	①头晕目眩、记忆力减退者，加风池；②心悸怔仲者，加内关；③痫发频作、腰酸膝软者，加腰奇。
方义说明	肝俞、肾俞以益肝肾；太溪是足少阴经输穴，三阴交是足三阴经交会穴，二穴均能调补肝脾肾以扶其本；太冲疏泄肝气；神门安神宁心；加风池安脑定痛，聪耳明目；加内关宁心定悸。诸穴合用，各奏其效，病可获愈。

脾肾气虚：症状表现——发病年久，屡发不止，癫痫发作后，精神萎靡，神疲乏力，少气懒言，头昏心悸，面色不华，食欲不振，智力迟钝，腰酸肢软，四肢不温，睡眠不宁，大便稀溏，口淡多涎。舌淡苔白，脉象细弱。

灸疗方法：①艾炷隔定痫糊灸：取马钱子（制）、僵蚕、胆南星、明矾各等分，上药混合研为细末，再以青艾叶、鲜姜适量和诸药即成定痫糊，备用。治疗时取定痫糊5～10g，分别置于神阙和会阴穴，上置艾炷施灸。根据患者年龄，一岁灸1壮，每日灸治1次。②艾条温和灸：每次选4～6穴，每穴灸10～15分钟，每日灸1次，10穴为1疗程，疗程间隔3～5天。	灸疗原则	补益脾肾，益气化痰。以取任脉、足阳明、手厥阴经穴和脾肾背俞穴为主。
灸疗处方	脾俞、肾俞、中脘、足三里、丰隆、内关。
随症加穴	①少气乏力者加神阙、气海、关元；②头昏心悸者加百会、通里。
方义说明	脾俞、肾俞可增强脾肾功能；中脘、足三里可健胃运脾，扶正祛邪；丰隆化痰泄浊，宁神定志；内关宁心安神，宽胸理气；加神阙、气海、关元，补益中气，温补下元；加百会、通里，益气养血，宁心定悸。如此诸穴合用，相辅相成，病自痊愈。

4.文献摘要

古代灸疗文献

1.《灵枢经》

脉痫疾者，暴仆，四肢之脉皆胀而纵，脉满，尽刺之出血。不满，灸之挟项太阳（即天柱，大杼穴），灸带脉于腰相去三寸，诸分肉本输。

灸穷骨（长强）二十壮。

2.《脉经》

卷二：脉来中央浮直上下痛者（原文按：痛字未详，奇经考引作动，盖以意动），督脉也，动、苦、腰背膝寒，大人癫，小儿痫也，灸顶上三九（正当顶上）。

3.《葛洪肘后备急方》

卷三·治卒发癫狂病方第十七：斗门方，治癫痫，用艾于阴囊下谷道正门当中间，随年数灸之。

4.《扁鹊心书》

卷下·痫证：发则仆倒，口吐涎沫，可服延寿丹，久而自愈。有气痫者，因恼怒思想而成。须灸中脘穴而愈。

治验：一人病痫三年中，灸中脘五十壮，即愈。

一妇人病痫已十年，亦灸中脘五十壮，愈。

5.《此事难知》

下卷·大头痛论：治洪、长、伏三脉，风痫、惊痫、发狂，恶人与火者，灸第三椎，第九椎。

6.《针灸资生经》

有人患痫疾，发则僵仆在地，久之方苏，予意其用心所致，为灸百会，又疑是痰厥致僵仆，为灸中管，其疾稍减，未除根也，后阅脉诀后，通真子有爱养小儿，谨护风池之说。人未觅灸痫疾，必为之按风池穴，皆应手酸疼，使之灸之而愈。小儿痫，恐亦可灸此。

http://p3.pstatp.com/large/f7900084ad6aa4639cf现代灸疗文献

1.灸大椎穴治验5则 刘安然 安徽中医临床杂志 1998，10（3）：169

治疗方法：取穴分2组：①大椎，筋缩；②腰奇，鸠尾。每穴灸9壮，每周灸2次。

治疗结果：灸治16次后，癫痛病已控制。仍时有头晕胸闷，再配合针刺百会、风池、内关、阳陵泉、太冲等穴治疗。观察3年余，未再发作。

2.化脓灸治愈癫痫症一例介绍 江一平 江苏中医 1959，11：25

治疗方法：选用穴位：身柱、神堂、膈俞。上述穴位可单独应用，也可配合选用，艾炷如黄豆大，每穴每次各灸3壮，以灸疮化脓为好。病案举例：唐XX，男，4岁。其母代诉：3年前春天，曾经突发四肢抽搐，头向后仰，牙关紧闭，口流涎沫，历时约2～5分钟。发后，四肢疲乏无力。此后，或月发，或数日一发。最近一年来发作更剧，每星期发作1～2次。经诊断为小儿癫痫症。治疗情况：第1次取身柱穴，按上法施灸，连灸3壮，嘱回家吃些发物，促使灸疱化脓，并给予膏药贴盖。于36天后患者来复诊。据说前次施灸后，因被邻居劝阻，未食发物，灸处未化脓，约半月后，灸疱自愈，但癫痫却未曾发作。直至昨日始又发作1次，疾状已轻。检查前次背部灸疮，已经愈合。第2次治疗取神堂、膈俞二穴，各施灸3壮，位置呈三角形，艾炷大小同前。嘱回家吃荤腥发物，俟化脓后用膏药贴盖。

治疗结果：3个月后随访，未见发作（第2次灸疮化脓，约1月余始愈，瘢痕如蚕豆大）。5个月后2次访视，见病孩身体肥壮，行动活泼，病态消失，已有5个多月未发作，恢复正常。

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