最初接触肿瘤的时候,干爸给我讲的最多的就是这两个名词,一个是亚组分析、一个是权重,前者出现次数,相对多些,而后者,最多的是阐述在PET发现转移灶的性价比对比之上。
世界上最厉害的人,是制定标准的人,而制定标准的人,往往出现在不断的研究亚组分析之上。亚组分析?说白了,就是把一个群体,根据每一个共同点,分组、再分组、再再分组,从而达到能找出对这一类群体的研究方向的目的。
以本次大会的主题为例,是讲肝脏肿瘤及肝转移癌的综合治疗。肿瘤科诊断及治疗疾病,都是在明确的病理及分型分期的基础上进行,因为不同的分型分期,决定着患者的预后。
一个肿瘤,人们最关心的是它的良、恶性,如果不存在远处转移,肿瘤就没有良、恶性之分,所以,肿瘤研究讨论的权重,往远处转移而倾斜。
良、恶性,还只是,最初级的分组,TNM分期,包块大小、淋巴结情况、远处转移情况,都是亚组分析讨论的重点,T、N的讨论,已经很多,而M,往往划分很粗略,M0、M1,前者无转移,后者有远处转移,对于没有远处转移的M0来说,如果肿瘤膨生性生长,压迫、危及重要脏器,可否根据KPS评分,划分一个M0b,与不危及生命且无远处转移的M0a作一区别?
当然M1,已经有过细分,分为M1a和M1b,M1a指对侧肺叶出现转移结节、胸膜转移结节或恶性胸腔(或心包)积液;M1b指胸腔外的远处转移。可是,如此的划分够细致了吗?不,不同的远处转移部位,患者的生存期不相同,不同的KPS评分和负瘤量,也影响患者的预后,所以,M1b,也应该继续进行亚组分析的研究,因为它影响着未来肿瘤治疗方向的权重划分。
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