一大早，带领实习生们做完骨穿，就跑放疗中心，看胡叔叔给我改我昨天画的一个骨转移瘤的靶区，基本上变动不大，得到胡叔叔表扬，随即交给肖哥做计划，从而第一次看到来自实际中的DVH图：

http://b301.photo.store.qq.com/psb?/V11PSIhZ0naD3G/YcE0b.H5MHzCCDt3uf8YT0btKKBd7pLtSeGTP1cm08o!/b/YR6mc7M6TgAAYogIbLPcTQAA

（一）

     如图所示，每一条颜色的线，就代表一种器官，比如，其中，肠道是蓝色的线，于是，我们看到，肠道超过30GY的面积大概为总计划面积的10％，需要修正，最好控制在5％以下。

     其实一上午的学习，都是看物理师做计划，这些工作真的都是纯粹物理师该做的吗？老贾有一句话“站在物理师的角度看放疗”，深以为然，有时候计划与实际，并不一致。

     比如如下图：

http://b302.photo.store.qq.com/psb?/c07eee33-ff7e-459a-a09c-22718a69c3b6/3jo6cpycLmyjS4OwyRPaOOAGcniaAhZmeHSEW5twInI!/b/YelBDLQHTQAAYt69CrQ4TgAA

（二）

    从图（一）可知，图(二）的肠道受量太大，于是，在图二的时候，就要适当放弃红色的GTV靶区，把我们的绿色线表示的肠道给“挖掘”一些出来，从而减少患者的副作用。

      下午的时候，自己又独立画了一个肺癌患者的靶区，下面将三维立体图一一呈现给大家。

http://b304.photo.store.qq.com/psb?/c07eee33-ff7e-459a-a09c-22718a69c3b6/voVfYQbYD.WhKIQDNzI2fL1GNXdUuE8mIX9cGCCv7gY!/b/YQPPNbWtJgAAYrjvPrW6JgAA

（1）背面

http://b305.photo.store.qq.com/psb?/c07eee33-ff7e-459a-a09c-22718a69c3b6/u9SMxCLidiDYeDeD0T*1y.8swFa.JV5JZms9r6DRMZA!/b/YfzdzLXLJgAAYlx81LVaJgAA

（2）肾脏画完之后的背面

http://b302.photo.store.qq.com/psb?/c07eee33-ff7e-459a-a09c-22718a69c3b6/DjVuN5pOfrr6f9d16cL3RexpKiEszpczJi*8XhhgvcA!/b/YUPRDbTxSwAAYmGfBLTWTQAA

 （3）底面

    绿色和蓝色区域，为我的肺部靶区，右肺背段的红色区域，为我的GTV，紫色区域为肝脏靶区，深黄色区域为心脏靶区，浅黄色为脊髓靶区。

      当病灶存在于并联器官的一侧时，需用不同颜色表示正常串联器官的靶区。

      一个靶区画的好不好，可以调图（1）到图（3）的三维图进行评判，如果中间有断层或者是整个图不像正常器官，说明靶区有误，需要修正或者补充。