从进入肿瘤科到现在，我差不多有半个多月没做临床医生了，前段时间的儿科门诊，那不叫临床医生，那叫门诊处方抄写员，干的我实在很抑郁，实习生可以干的事情，为什么要耗费那么多的临床轮转医生，某某某脑子纯属有病，可那是ZZ任务，想起这事就窝一肚子火，不说了。

            上午大峡谷温泉，下午回肿瘤科进行业务学习，看着别人讨论自己的病人津津乐道，心里面老觉得空落落，曾几何时，在呼吸科以及消化科的时候，咱也是站在主任跟前，将自己的诊疗见解侃侃而谈，而现在，张不开嘴巴。

             下午的学习，虽然来得匆忙，没带纸笔，但还是牢牢记在了脑子里，老贾主要是讲了肿瘤患者合并糖尿病的处理、放疗后食管穿孔的处理以及一个直肠癌病人个体化治疗的讨论。

           肿瘤合并糖尿病，主要是要注意在关注肿瘤治疗的同时，关注血糖的控制，血糖控制一旦不好，甚至可能会导致放、化疗完全白搭，以前在《医师论坛报》上看过一个报道，说的也是，如果直肠癌病人合并糖尿病的话，复发风险加大，所以，合理降糖，重要。记得在呼吸科以及消化科的时候，我对每一个新进患者，都要求测其随机血糖，因为患者入院，为做检查，一般没吃早饭，可以说是空腹血糖，有一定价值，如果发现超过正常值，可以下医嘱测血糖BID，甚至可以查查糖化血红蛋白，明确诊断，呼吸科，合并糖尿病，感染不好控制，消化科，合并糖尿病，胃溃疡愈合速度慢，肿瘤科，同样可以。

             食管穿孔的问题，看大家伙讨论半天，也没给出较好的措施，只是叶老师说了下食管穿孔的可能多发位置，有点意思，可以深入挖掘一下。

            直肠癌个体化治疗的唐某，一个是血糖的控制问题，一个是穿刺抽脓培养的问题，这俩都是今后工作中，自己应该警醒的地方，该果决果决。

           （此段落大家忽略)   前段时间在肿瘤科管的病人，被人说管的不好，有时候，挺想不明白，为什么别的科我当一线医生时候，适用的方法，到肿瘤科就不行，到底什么是管的好，什么是管的不好？只给了我三天的时间，就把我调走去儿科当那门诊处方抄写员，14个人只选4个去儿科，你都能把我弄了去，你让我怎么管？既然你觉得我管的不好，为什么还让我多管十个病人？患者的诊疗方案，在我当天把病历写出来之后，就向钟老师请教过，你查房的时候，我从患者的病史到问诊查体以及我打算的诊疗方案，全部说的清清楚楚，你全部都点头，全部说“要得”，你当时都没说我哪儿错，现在就只说我管的不好，我到底错在哪儿？请你当面清清楚楚明明白白告诉我，OK？郁闷至极，牢骚一下。（此段落大家忽略)

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