在肿瘤科，刚待满了3天的时间，要说有多大的进步，谈不上，熟悉了下肿瘤C区的系统，已经对肿瘤病人的诊疗流程，有了初步的认识。

       3天的时间，一共单独管了3个病人，两个是老贾给的，一个是雷叔给的，自个儿第一次接触肿瘤诊疗，有些手足无措，还好，自己有部分基础，呼吸和消化的老本，可以让我抵挡一阵子。

       下面给瓜西西交一个班。

        5床，凌某，病历在老贾系统，是一个“肺占位”的病人，患者反复咳嗽咯痰10余年，发现肺占位1年入院。查体：全身浅表淋巴结未见肿大，右肺可闻及少量哮鸣音，有杵状指。辅助检查：患者1年前胸部CT（未增强）提示，右肺占位，且于右肺上叶前部可见一圆形结节。目前诊疗：主要以氨茶碱扩张支气管、氨溴索化痰、氧气吸入治疗，待辅助检查结果。

       下一步打算：根据患者肺占位的部位，是一个周围型的肺癌，考虑腺癌可能性大，因患者有COPD，如果做活检穿刺明确性质的话，发生气胸的可能性大， 所以比较犹豫，需与老贾及患者家属商榷。

        67床，贺某，病历在雷叔系统，但可以老贾账号登陆，是一个“左颈部包块待诊”的病人，患者咽痛3月，发现左颈部包块2月入院。查体：左侧颈部胸锁乳突肌后有一鸡蛋大小包块，触之疼痛，位置固定，质地较硬，余浅表淋巴结未触及肿大，左侧扁桃体II度肿大，心、肺、腹阴性。 辅助检查：胸部CT平扫，提示支气管扩张，未发现占位。目前诊疗：现患者一般情况较差，故暂予VB12、氯化钾、参麦、高糖、VC等补液及补充能量治疗，待辅助检查结果。  

        下一步打算：患者在心内科的时候，已经做了颈部的CT，只是结果未出，等结果，自己目前结合病史考虑，可能是鼻咽部的恶性肿瘤可能性大，准备请耳鼻咽喉科会诊，拿镜子去看看，然后能取活检取活检，准备放疗。

         85床，向某，病历在老贾系统，是一个“肝占位”的病人，患者因腹胀3月，发现肝占位3天入院。查体：全身浅表淋巴结未见肿大，心、肺、腹阴性。辅助检查：腹部B超提示肝占位，但AFP值正常，腹部CT提示肝右叶前部占位，强信号，请教老贾，考虑原发性肝癌可能性大；血常规、生化全套未示明显异常。目前诊疗：予莫沙必利促进胃动力、泮托拉唑抑酸等治疗。

           下一步打算：已经获得患者同意行介入栓塞术，准备行介入栓塞术同时取活检。

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