虽然跟着出去，参加过了无数次的学术会，可真正当肿瘤科医生，下肿瘤科的医嘱，是在2012年1月9日，方才开始，我一辈子的专业，竟然如此姗姗来迟。

          一天下来，从刚开始的斗志昂扬，到现在，有些百味杂陈，有兴奋、有失落、有迷茫。

         如果说，消化和呼吸，现在给我的感觉是：小病我搞定！（夸大了一点），那么目前的肿瘤科，只能给我留下一头雾水的份。

         新科室、新系统、新地址，什么都要磨合，什么都要适应，什么都要学习。

         上午的门诊，三苯氧胺的雌激素莉散（具有少量雌激素效果）作用，以及可以增高骨密度的事，搁24小时以前，完全是不知道，不了解，不明白，肿瘤药物的疗效与副作用，浩如烟海，攀登？怎么爬，是个问题。

          下午，主要熟悉科室的操作系统，以及磨合自己新收的一个肝脏占位的病人。

          患者，男，70岁，因反复便血伴右上腹疼痛3天入院。目前资料：腹部B超提示肝脏占位；甲胎蛋白正常；大便分析黑色稀便，隐血++；胃镜提示十二指肠溃疡疤痕期。

          这个病人到手之后，我的思路，还是消化科的思路：1、明确性质：肝硬化？肝囊肿？肝癌？(肝功、腹部增强CT、病毒全套、经皮肝穿），2、制定治疗方案：放疗？化疗？介入栓塞？我不知道。

         老贾看了病人后，提出如下思路：1、明确性质及原因（(肝功、腹部MRI、病毒全套、肠镜），2、介入栓塞+放疗+化疗。取消经皮肝穿的原因是因为那是有创检查，在不到万不得已情况下，暂时不做。

         但是方案是什么？剂量是什么？几个周期？问号问号问号....................

小知识点总结：紫杉醇/多烯紫杉醇进行化疗之前，需要进行预处理。

                         地塞米松 10㎎ im，于今晚21:00执行

                         地塞米松 10㎎ im，于明晨07:00执行

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