我值班的时候，一个胃肠外科的病人，叫急会诊，于是过去看，由于张sir急着上手术，于是，叫一进修生，带我去看病人。

       一个胃底修复术后3天的病人，于术后当天，出现，呼吸困难，胸闷，咳嗽、咯痰等症状。

         查体：体温:36.8℃，脉搏：105，血压：136/76，呼吸：28次/分。双肺呼吸音增粗，可闻及干啰音，未闻及湿罗音及哮鸣音。

         血分析示：WBC17.9，其他数值于正常值周围，不予考虑。胸片示：双肺斑片状阴影，心影大，左侧肋膈角，有圆钝感。

            目前已有处理：予雾化及头孢美唑治疗。未见明显好转。

         考虑：肺部感染(鉴别诊断，心衰、肺淤血，这个没写上去，但不能排除，因为心脏很大，而且肺部真菌感染和肺淤血很像，很难通过肉眼凭胸片观察）

          处理：1、监测血分析、血气分析、电解质，予痰培养及痰查真菌检查。

                    2、在明确有无真菌前，予头孢哌酮他唑巴坦0.45bid+帕珠沙星0.6qd抗感染，并根据药敏，更换抗生素。

                   3、必要时，可转我科继续治疗。

                最后说一下，在和这位进修生交谈中，我真的认为，医生，有轮转内外科的需要，我问他，我说你们针对肺部感染，用了什么抗生素，他答：奥美拉唑！

                我倒。

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