由于季节交替，导致如今夜班，一个比一个凶险。

                    昨夜，再次惊魂。

                    接班时，尚风平浪静，交班医生只让我等几个新病人的急查的化验单结果，就再未说其他，然后走之，我简单的吃了晚饭，开始夜查房。

                      刚迈开步子，到监护室，就听到楼上的值班护士叫我上去看38床的病人，说病人下半身，不由自主的抽搐，匆匆跑上去看，病人神志清醒、心率114次/分，血氧饱和度90％，血压150/86（基础血压就高，有高血压三级极高危组病史），翻了翻病历，主要存在：1、AECOPD；2、冠心病缺血性心肌病型；3、高血压三级极高危组；4、脑梗塞后遗症期，一问病史，家属说，病人有癫痫病史，也不知道病人晚上吃没吃抗癫痫药，于是，我暂时予半支安定肌注，待观。

                     大概过了二十分钟，病人家属又跑下来叫我，说病人再次抽搐，且是全身性，我跑上去看时，病人全身急剧抽搐，心率180次/分、血压190/100、呼吸频率90次/分（确实是这么多）、血氧饱和度72％。在我还没来得及处理时，病人突然出现心率急剧下降到20次/分（波形几乎走平），血压暂时测不到、呼吸频率6次/分、血氧饱和度21％，口唇发绀，不断口吐白色泡沫。

                      考虑:癫痫持续状态阵挛型

                     这是我人生中，遇到的第二次独立抢救，比第一次有经验，但病人这种状态，又是一种全新的状态，镇定，镇定，镇定！！！我一定可以！！！

                 我急忙叫家属跑去叫护士准备吸痰、面罩、肺脑合剂，叫进修老师打电话给我的二线，我自己则在捶了病人几拳（复律，暂时来不及电复律了）后，进行胸外按压，心肺复苏。

                  护士在大概五分钟之内赶到，进行我口头医嘱之中的上述操作，也大概我持续胸外按压3分钟之后，病人心率恢复到120次/分，血氧饱和度恢复到84％，血压恢复到160/76，我成功了！！！成功了！！！成功了！！！和死神搏斗，我又赢了。

                  战役还没结束，在拨通我二线电话的同时，我又请了神经内科急会诊，予安定静脉缓推，在病人未再抽搐后，停止缓推，之后予安定静脉持续滴注，在抽搐停止大概20分钟后，又开始抽搐，予鲁米那0.1肌注后，病人再未抽搐。

                       考虑到病人在癫痫大发作后，可能出现的脑细胞水肿，给予甘露醇脱了水，后来病人又出现呕吐出大量咖啡色胃内容物，情况很危急，怕误吸，取消面罩吸氧，考虑予气管插管，此时，二线赶到科室，同意，与家属沟通后，成功气管插管，呼吸机辅助呼吸，SIMV模式，氧浓度给了70％，我同时予胃肠减压，考虑到病人大量失水，予以葡萄糖250静脉滴注，病人有心衰，不敢给多了，病人后稳定。

                  今早，病人清醒了，我得到曾主任表扬，但被这个病人的主管主任（非我上级医生)骂了，说我晚上病人没给查胃内容物隐血，好吧，我记住了,当时主要精力主要放在通畅呼吸道和镇静去了，注意注意。

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