且接上回说。

         向Folkman教授学习，昨天离开病房走的时候，将电话留给了病人，A病人一夜平稳，B病人晚上体温升高到了38度，考虑到用药起效时间窗的问题，让家属予物理降温观察，后B病人体温回复正常。

          比起实习的时候完全不一样，实习的时候，病人是老师的病人，不是我的病人，我不管，有人管。可现在不一样，病人是我的病人，充分发挥主观能动性。

         一大早提前到医院，看了看危重和新入病人新收到的检查结果，A病人血象下来了，看来感染控制的可以。而B病人，由于长期食欲不振，低钾，3.1左右，予加补钾和奥美拉唑（病人述以前有慢性浅表性胃炎，而现在又开始出现一个胃部不适,考虑是感染后的应激）治疗。

          由于昨天CT机故障，于是今晨安排B病人去做了CT，头颅和胸部，我都各安排了一个，头颅提示基底节腔隙性脑梗塞，新鲜灶，准备予乙酰谷酰胺，营养神经治疗，不敢用抗凝，以防病人再次咯血。

           B病人我查的肿瘤标志物提示CA125升高，而且血沉加快，且胸部CT提示右肺上叶近肺门处占位，中央型，我准备明天征询主任意见后，予纤支镜检查，其一看看究竟是不是；其二看看什么类型，No meat,no treat.

          也许是得益于前一阵子去CT室查资料时，和CT室的叔叔阿姨们打成一片。虽然B病人非急诊病人，但我提出我要提前看CT片的时候，作为CT室主任的陈叔，在CT图片尚未传输到阅片室的情况下，亲自陪我到传片室里面调病人资料，然后一边带我看，一边分析病人的结果，给我一些临床上的建议，大有裨益。

          CT这个东西，不看不知道，除了陈叔所说的包块外，我自己看到CT片上的圆柱状影，这个病人还有支扩？将自己阅片的疑问提供给陈叔，得到了带有表扬的肯定性回答。

         除了处理病人外，还担负实习带教任务，这两天有点忽视我的实习学生，自己在当实习生的时候，也希望老师像老陶那样，授我以渔，于是乎，除了把自己看过的呼吸相关的生理和病理知识，给他们见缝插针的串讲了一下，还把干爸教我的“西医用药之君臣佐使法”以及“5手指诊断法”教给了他们，也不知道他们收获多大，实习带教这块，自己该怎么做，还没仔细想过。

        医患沟通心得：A病人，COPD加肺心病，从昨天入院到现在，已经用去2000块，病人找到我，说出了他对账目的疑惑，主要是觉得我做出的检查太多，特别是对血气分析一项，提出质疑，认为只要做血氧饱和度监测就好，为什么要做血气分析？

        以前这类事情，都是由我的带教老师处理，现在不一样了，要自己单独面对，我虽然内心很有想法（毕竟我的治疗，是完全有效的治疗），但还是态度万分和蔼的给他解释了血气分析要做的哪些项目，这些项目关系到我们健康的哪些方面，关系到我们治疗的哪些方面，它和我们的血氧饱和度监测相比的优势在什么地方，病人听了后，予以接受，也许，有时候医生不厌其烦一点，可能会少一些纠纷。（自己观点，欢迎补充）

       待完善：1：临床上q12h和bid的区别，主要是q12h针对半衰期短的药物，而后者是针对半衰期长的药物。（需要完善的事情：明确一下常用药的半衰期长短）

             2：临床上常见症状的处理：发热、腹痛、头痛.........（注意外源、内源、药物源性分析）

             3：明确医疗操作中，哪些该上长期医嘱和哪些该上临时医嘱

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