微波消融在二医院没见过，只在学术会上听到过几回，很模糊的概念，这次属于第一回亲密接触。

        病人不是我经管的病人，具体病情，我不太了解，只知道是一个胰腺癌的肝转移，全肝弥漫性小包块。具体步骤，个人感觉，和粒子置入差不多，只是把置放粒子的步骤，换成了高温微波消融。

       主要步骤：1、摆体位，B超定位、心电监护

                         2、消毒、铺巾

                         3、麻醉（选四号麻醉针，针头够长，使得能麻醉肝脏包膜）

                         4、用手术刀片于穿刺点制造一个小切口

                         5、开启微波机上液体循环器，使生理盐水对微波针进行灌注，以达到在微波消融之后，冷却穿刺针的效果

                         6、在B超引导下，进行穿刺，主要规避胆囊，穿破胆囊造成腹膜炎，很麻烦

                         7、到达指定部位，进行开启微波消融机，使得其在150度高温下，对肿瘤组织灭活

                         8、取出穿刺针头，止血，加压包扎

      注意事项：1、操作后4～6小时禁食禁水

                        2、卧床休息24小时

     问题提出：1、在微波消融后，在肝脏包块变成什么样的情况，才能确定微波消融已达到效果?

                           老师答：当包块区已经出现全水蒸气透亮覆盖时，即达到效果。

                      2、在微波消融时，需进入包块多少才能开始进行高温灭活？

                           老师答：0.5cm

                      3、在微波消融时，对包块周围正常肝脏组织，是否有损害？

                           老师答：一般来说，在包块周围的正常肝组织，2cm以内，一般都有浸润，所以损伤是一种治疗。

         微波消融术个人认为可以改进的方向：在间断分布的小包块与小包块之间，由于前一个小包块，在微波消融术后，存在水蒸气透亮区，干扰后一个小包块的定位与操作，有什么可以改进的技术？

          今天提出问题太多了，把老师问得都不耐烦了，晕，认为我和僵尸现在什么都不知道，她说了也白说，可是我们问了，她说了，我们不就知道了吗？

            师者，所以传道授业解惑也！

           罢了，罢了，我和僵尸本来就是来偷师的，淡定！

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