应计划安排，六月十三日，与僵尸，一同到军总肿瘤科报到。

            主要目的：博取众家之长（四川省肿瘤医院【放疗】、成都军区总医院【各项肿瘤科专科操作】、宜宾市第二人民医院【大肿瘤科思维】）

            军总肿瘤科主任张涛叔叔，倒是很热情的接待了我们，把我分给了科室里面各项肿瘤科专科操作最多的老师，由他对我这个周，进行带教。

            肿瘤科，我在市二院的时候，一天也没实习过，但耳濡目染，基本用药选择及基本操作选择，还是能大致做出正确选择。

            带教我的周老师，在我进科后的第一天，就问了我一个问题，也是我当天的作业：阐述肿瘤分期与肿瘤标准化治疗和个体化治疗的关系。

           难度有点大，我没立刻回复，先查资料，准备抽空将此问题写一篇文章，上交张涛叔叔。

           14号上午，一项操作：B超引导下的胸部包块粒子置入术。

            这项操作，在市二院的时候，看过一台，但当时是隔了一层铅化玻璃，只能看到X线显示，细节看不到，这次，是零距离，近距离接触。

           适应症：    直径大于5cm的包块（询问老师而得出，网上没找到答案）

           基本步骤：1、协助病人体位摆放，注意保护重要脏器，不被穿刺针损伤。

                             2、安放心电监护。

                             3、B超定位，明确包块大小、部位、包块周围情况。

                             4、消毒

                             5、B超引导下，以距离包块边缘2CM，间距1cm进行导管置入。

                             6、用粒子枪，将粒子打入导管内，每打一次，将导管针上提1.5cm，逐层打入。

                             7、止血、包扎。

          注意事项：1、注意不要损伤大血管和重要脏器，当发现有异常大出血时，及时B超查找原因。

                           2、注意观察心电监护及病人神志等情况。

           存在问题：客观：导管在进行粒子置入时，容易堵上，看有没有改进措施？

                             主观（自身）：B超图判读还不过关。

http://s16/middle/6575efb5xa5ba2c7d75cf&690