现在是凌晨3点，值班室中，诸病人病情变化不大，稍是休息，还有三个小时，屏山县医院就会再送来一个可能手术的病人，长话短说。

     一上午无特殊处理，中午饭后，在胃肠外的手术台上，做了个友情龙套，术者吴叔，一助呈哥，我二助，一个结肠癌的病人，做了一半，被陶老师电话，从手术室拉到了科室值班，因为他往高县出诊，在他上了救护车后，我的战斗就开始了。

     61床，一个右侧颞部硬膜外血肿病人，禁食，家属发现患者呕吐了大约20ml黄色液体后，叫了我去看，问题不大，她由于未进食，吐得胆汁，这个颜色正常，可我一扭头，看心电监护，心就凉了半截，心率只有48次/分，血压也只有91/44，血氧保护度还可以，但是人有意识，嗜睡，瞳孔等大等圆，正常范围，我当时一考虑，是不是再次颅内出血？考虑给复查个头颅CT，远程连线在出诊路上的陶老师，陶老师说，你不能轻信心电监护，如果上面数据出现异常，你就自己把病人放平，摸脉搏，以及水银柱血压计测量血压，如果数据还异常，就按我的处理，然后再加一个胸腹腔B超，做出来的结果，无太大变化，后来找了心内科急查心电，又会了诊，考虑心率是由于卧床睡眠状态，低运动及低消耗的原因。（收获：细节决定成败，不明原因，就找找体位的原因，找找我们最基础的测量生命体征的方式佐证）

     73床，陶老师从高县接的病人，一个头皮撕脱伤，右侧颞区少量硬膜外血肿，其他未见特殊，主要是一个头皮撕脱伤的清创缝合术，开了些术前检查，接近晚上十点，拿起碗筷，开始晚饭，家属心急，可以理解，一个劲的催促我们，我们多次给家属解释,说进行这些术前检查及术前同意书签署，是必须的程序，可家属仍旧不依不饶，还摆出了自己是什么什么身份的架子，无语。（身份不是万能的）

    73床手术和1小时前，新收的84床一样，清创缝合术，不过前一个全麻，后一个局麻，前一个陶老师带着做了，后一个自己动手，前一个在手术室的时候，我使用双极电凝还不太熟练，使用双极电凝止血的时候，对于较长血管，均匀滑擦血管，不要只烧一点，容易夹破（病人血的教训）

  凌晨2点，陶老师又被屏山的急救，叫了出诊，叫了副班向老师来，向老师和陶老师一样，让我处理夜班病人，处理拿不准的，再叫他。

   5床，一个高血压脑病的病人，诉头痛，以患侧为主，为胀痛，波及眼眶，我看了下病人情况，神志是清楚的，瞳孔及对光反射也可以，27号的CT，提示右侧颞部手术区，有水肿，血压虽然为150/106，处于他日常最高和最低之间的平均值，而且以前听心血管学术会的时候，一位专家也说过，对于既往高压的，不主张见血压控制太低，而且，对于这类病人，一般不用镇静药，于是我给了250ml的甘露醇，后来给向老师看的时候，改成了125ml，水肿不太严重，且2小时才用的甘露醇，不要太多，低颅压，也会导致头痛。

   休息前，凌晨三点，遇到两件事，郁闷，一个病人家属，长期在病房里喝酒，喝醉了就找医生麻烦，好嘛，我在看病人的时候，他就找到我，说每天给他小孩进行静脉穿刺的次数太多，成功次数太少，我看了看，然后问了下护士，是这个患者的血管不好找，我问了问向老师，向老师说，干脆就留置针吧，我刚一解释，这个家属，就带着强烈的酒气，开始谩骂，惟一庆幸的是，陪床的还有另外一位家属，对我们工作很是理解，一直给我说，他喝醉了，你不用理他。这辈子，最烦喝醉了的人。

  凌晨四点过，61床的家属再次找到我，冲我又是埋怨，又是吼叫，说他们的患者，不是出车祸导致的受伤，而是被汽车的鸣笛声给吓摔倒地上的，如果我们写车祸的话，他们是新农合，似乎就报不了账？我一听，病历我上午就拿给家属们集体看过，全部都没有疑问后，我才找的病史陈述人签字，我立马找到病史陈述人，指着她签的名字：“病历无法更改，你是成年人，你签了名，就得对你的言行负责。是你告诉我出了车祸，我是照着你们陈述的事情，进行病历书写，这就是法律文书，法律文书可以随时更改吗？”这伙家属纠缠了好一阵，坳不过我，悻悻而去，我晕。（陶老师给我说过，以前有医生进行了病历更改后，出了问题，担了后果，太可怕了）

   先睡觉，下午手术。

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