很久没写博文了，主要是考研近了，还有三个月，人有些不淡定了，深吸几口气，简要说说吧。

     这几日周老师依然很放手，值夜班的时候，病人遇到什么情况，周老师也叫护士先叫我起床处理，处理不了了，再去拍她的门，大事很有挑战力，可小事，比如测血糖之类，半夜四点把人叫起，很烦，很恼火.

    说一个大事，就是前天夜班时候，大概半夜三点，一个肾病综合征的青年男性病人，突发右下腹疼痛，并无其他不适，护士把我叫了起来，在胃肠外呆过，想了想，先查体，右下腹有压痛及反跳痛，腹部其他地方无不适，当时脑袋里面的思考过程：

    定位：右下腹-可能器质性病变（升结肠、阑尾、输尿管）-处理：⒈先把氧吸上⒉急查：腹部B超、腹部立位片、血分析、电解质⒊拍老师的门，请老师指导诊治。

   查房所得：

   ⒈颈静脉临时管3个月左右，因为异物刺激血管壁易形成血栓，另外一些糖尿病病人，血液也是高凝状态，所以一旦发生血栓，在透析过程中，由于血流流速很快，易形成肺栓塞及肝栓塞。

   ⒉孕妇很容易尿路感染，因为雌激素升高导致输尿管扩张，而且妊娠期间，胎儿压迫，也导致孕妇尿路水平下降。

   ⒊造瘘：先远端，后近端，先左手后右手，对非优势端行手术。

   ⒋高钾血症，当血钾大于6.5时，需急诊透析，而内科治疗⑴使用碳酸氢钠纠正酸中毒⑵钙，与钾形成竞争性抑制，但有尿的病人才有效⑶速尿⑷胰岛素加高渗糖。其中第二和第四都是促进钾离子进入细胞内。

   ⒌慢性肾衰进展的因素：⑴感染⑵血压⑶ACEI类。

   肾内的说完了，说说肿瘤门诊吧，跟着帅叔坐门诊，学到很多东西，比如，对于一个新药上市，要了解的东西：

   ⑴这个药的作用机理？

   ⑵这个药的用法及用量？

   ⑶这个药的价格及受众，病人是否能够承担？

   ⑷这个药的购买渠道？

   为病人考虑更多。