今天是端午节的休班，可是对我来说都一样，只要早晨七点起来，那就和上学时没两样。本欲再小困十多分钟，可闹钟刚叫，就接到贾叔短信，约门诊谈课题的事情，好了，我就是缺一个这样早点起床的理由。

     先到神经内科科室里面，荒无人烟，只有寥寥两个跟我一样的实习生，正在赶病历，不说了，既然没有交接班查房，我先自己查房吧，一通转下来，除了五床出现“莫名其妙”的血尿（这个放专题说），其余病人表示状态良好，请祖国人民放心。

     闪人，到贾叔门诊，刚聊了没两句，病人就涌了进来，人实在太多了，比军总还壮观，在军总，我只坐的呼吸门诊，来看病的，也只有呼吸方面问题的病人，结果这里和军总不一样，贾叔居然今天看全科门诊，什么病都看，牛！既然这样，课题暂时谈不成了，而且还要等雷叔一起谈，就先帮着打下手吧，开报告，开住院证，有时候逮住几个病人，就先自己问诊查体，然后搞不定的，呈送贾叔裁决，感觉又回了军总一般，可惜呼吸方面的病人太少了，全是什么消化、肩背痛的，哎，暗自郁闷军总那套不能得瑟出来。

     说一个门诊时候遇到的病人，印象深刻，因为我搞不清楚他到底怎么回事，问诊查体情况如下：

     患者，男，46岁，上腹不适一年加重半月，上腹不适为烧灼感，进食前疼痛，进食后好转，伴全身浮肿半月，食欲不振半月，半月前，曾有黑便一次，无恶心、呕吐、呕血等不适症状，一年前，曾于当地医院诊断为“慢性浅表性胃炎、十二指肠溃疡”。患者既往体弱，有13+年慢性支气管炎病史，诉活动后心累气紧，夜间半坡卧位，无夜间阵发性呼吸困难。查体：精神差，半月以来声嘶，言语清晰，神志清楚，慢性病容，表情焦虑；全身及局部浅表淋巴节无肿大，皮肤色泽灰暗，消瘦，气管居中，双侧胸廓对称，桶状胸，触觉语颤减弱，双肺叩清，双肺呼吸音减弱，未闻及干湿罗音及哮鸣音；心界增大，心律齐，78次/分，可闻及剑突下搏动，腹部体征（—），余无异常。

     这个病人，我有以下几个方面疑问：⒈一年前的胃镜检查，确定浅表性胃炎，根据病人目前情况这一年来，有没有癌变可能？（请不要告诉我不可能，我亲人就有例子）⒉他的浮肿，是不是光拿个右心衰，就能解释的清？

   病人目前已经入院，如果有可能，可以做一个追踪，哎，等手里头的事情，先忙完先。

   另外，感谢今天一位美女病人送我的黄角兰，谢谢你称呼我“小刘医生”！

   至于课题的事情，我只想说，贾叔跟雷叔，真是肿瘤科的黄金搭档，我下来翻书，下来翻书，你们今天说的太复杂，我只搞懂了你们讨论的结果，中间部分，等我翻翻细胞学实验方法再说，OVER！