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门诊记录(七)

(2010-04-21 13:11:28)
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杂谈

其实今天写这个,主要是抱怨一下军总的那套系统。

就某些人看来,似乎把电处方以及报告申请,都归到电脑处理,方便很多,殊不知适得其反,电子处方可能是我用顺手的缘故,加上上面标明了药物规格,所以还觉得方便,可电子报告申请,就不一样了。

以前给病人写报告申请单,只要拿出笔,刷刷不到一分钟,即可搞定,可如今倒好,一旦要给病人开化验或者X光什么的,首先要在电子门诊系统找到病人名字,其次再按症状 体征 拍片(化验)要求,依次输入,还得找标本的类型,大家知道,人体标本的项目有很多,找病人名字已经花了不少时间了,再去找标本,我倒,今天下午眼睛都看花了,一边,得给病人问诊查体,一边,又得听陈老师那儿的终极指示开药/报告单,后来还来了俩估计是泸医的大三学生,又在一旁不停的“学姐,这个怎么怎么的/学姐,那个怎么怎么的”我倒。

不过抱怨归抱怨,收获也不小,其实主要还是门诊病历书写方面(存在继往史的病人:反复胸闷气促10年,复发3天),以及药物医嘱(泛福舒:服用10天,休息20天,续服3个月)方面,比起以前有了进步,可还是存在问题,继续整改中。

再说一例印象深刻的肺心病患者,该患者一进来,就明显看到其球结膜水肿,口唇发绀,指甲苍白,神志淡漠。陈老师让我仔细观察了这个病人,然后查体,颈静脉轻度怒张,闻及少量干罗音,心音轻,肺动脉区第二音亢进。我还是第一次见到这么典型的肺心病患者。

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