2．健康观念“大变脸”

现在的健康概念，跟过去传统的“没有疾病”的概念发生了矛盾

生活方式的变化是社会进步、经济发展的必然，给老百姓带来了生活上的方便和富足。但是，它在给人们的生活带来精彩的同时，也带来了一系列与人们的健康休戚相关的问题。

大家都知道，现在人类面临着许多疾病，其中大量的是一些慢性非传染性疾病。影响这些慢性非传染性疾病发生的因素，一个是生物遗传因素，另一个就是环境因素、社会因素。后者就与人们的生活行为、生活方式有密切的关系。

还有一些就是传染病，包括与人类共存多年的一些旧的传染病和近年来新发的传染病，比如SARS（非典型肺炎）、疯牛病、猴痘等等，对人类的健康造成极大的威胁。

健康观念的改变，首推50多年前。1948年，世界卫生组织在成立的第一天，正式把健康的观念做了重大修正。

在这之前，一个人的健康只被认为是身体不虚弱、没有病，现在则认为健康应该是身体、心理与社会适应都处在完美的状态，这就是健康的“三维”观念。正是这一健康观念的改变，引起了许多领域的重大变化，包括医学模式的转变。

那么，什么是医学模式呢？医学模式就是人们对医学的总体看法，医学模式的转变大约经历了这样的几个时期：

在1万年前，由于医学水平十分低下，主宰当时卫生的是一些巫医与巫术，所以这个时期被称为医学模式的神灵主义时期。随着时间的推移，大约在3 000多年前的时候，我们称为自然哲学模式，提出了人与自然共生的观念。到了“机械论”的阶段，就是整个工业革命时期，特别是很多机器出现的时候，当时认为医生看病就像修理机器一样，医生的地位就像理发师和工匠一样，因而地位很低，但这个阶段时间不长。

到了文艺复兴时期，医学发生了巨大变化，这就是随着病原微生物被发现，抗菌药物和预防接种的出现，使医学进入到了生物医学的阶段。在这个阶段，医生的地位和其他各方面都起了重大的变化。生物医学阶段对现在的影响还很大，现在我们仍在力图找到什么是致病的因素。

比如，前一段时间关于“缺钙”的争论引起了轰动，人们就是想搞清楚到底钙与人的健康有什么关系，这些总体上是受到生物医学模式的影响而发生的。

1977年，美国医生恩格尔在世界上最有影响的杂志——《科学》杂志上发表了一篇文章，题目是“人类的医学模式应该转变为生物、心理和社会的一种新的医学模式”，这就是一个新的转变，我们称之为BPS模式。

这个模式对我们整个社会，特别是对医学界的影响是相当大的。从国外发达国家的情况看，医学队伍中不仅仅是传统的医务人员，还有一支临床心理学家和社会工作者队伍。比如，2003年SARS出现的时候，除了医生和护士之外，心理工作者也很快就上去了，心理咨询热线也跟上了，而且进行危机干预的心理医生也深入到病房里去。以色列有一家大型儿童医院，是花了6 000万美元建起来的。一进医院大厅，便被儿童喜爱的许多吉祥物所吸引。

院长告诉我们，他们的医院之所以成为了周边地区一所著名医院，是因为在每一个病房里面都有临床心理工作者。由传统的医护人员和临床心理工作者组成的队伍，共同对儿童的疾病进行治疗，效果十分好。

除了心理学家参与外，社会工作者的参与在很多地方也做得很好。比如，香港的社会工作者参与疾病的治疗、参与对人们的社会地位评定的工作，做得都是不错的。

社会工作者一方面指导人们如何就医，如何找到一个适合他的经济状况的就医环境，另一方面，还帮助人们对社会地位进行评定。

比如，一位冠心病患者如果患病期间失业了，心情不好，病就会复发，不仅如此，还可能有很多社会因素的刺激也会造成冠心病复发，乃至加剧。因而，社会工作者就可以帮助他们解决与社会有关的一些问题。目前这种三位一体的医学模式正在日趋完善。

现在医院的结构也越来越合理，功能越来越全。在韩国的一所现代化的综合性医院，走进候诊大厅，人们看到的不是一些医疗性的东西，而是一架大型三角钢琴。他们放钢琴有两个目的，一是定期举办音乐会，让住院的病人来听音乐，接受一种音乐治疗，使他们康复得更快；另一方面，还可以吸引周边地区的老百姓到医院里来就医，这也是一个宣传，这样经济效益也提高了。所以，我们看到随着人们观念的转变，使医学模式发生了很大的转变。

维也纳有一所精神病医院，里面居然建立了一座教堂。西方人很重视宗教活动，他们这样做的目的是全方位地对病人进行治疗，而不是简单地打针、吃药了事。所以在这种模式下，医院提供的服务比传统的模式好得多。

这样一种观念的变化，说明了人们的健康需要心理学的参与，因而现在的医学模式是由这三支队伍来维护人们的健康和对疾病进行治疗。