小儿风湿病扶正常用方剂玉屏散加味
(2025-01-06 10:39:21)
有医家常用玉屏散加味治疗儿童风湿病。其组成包括黄芪、白术、防风、莪术。《灵枢》云：“卫气者，所以温分肉，充肌肤，肥肌腠，司开合者也。”而玉屏散固有补益正气、固表止汗之效。有医家：“以防风之善驱风，得黄芪以固表，则外有所卫，得白术以固里，则内有所据，风邪去而不复来，当倚如屏、珍如玉也。”方中黄芪宜生用，既能益气，气足则能生血、行血、通痹；又可固卫实表，托毒外出。风湿病患儿本身形气未充且大多久病，正气不足，且又有关节肿痛等邪实之证，故为本虚表实、虚实夹杂之证。黄芪既能补气又能托毒祛邪，较之人参药有补虚之功而无敛邪之弊。白术健脾益气，助黄芪加强益气之功，且双补脾胃。防风祛风貹湿止痛。莪术行气活血化瘀，久病瘀阻用之最为恰当，但须与黄芪同用。《本草经疏》曰：“逢获莪行气破血散结，是其功能之所长，······当与健脾开胃、补益元气药同用，乃无损耳。”现代药理研究表明，黄芪以多糖、三萜、黄铜等成分为主；白术含有苍术酮和白术内脂，防风中的色原酮及酸性多酮等都具有提高免疫、抗氧化等作用；莪术有镇痛抗炎、免疫调节作用。患儿如关节红肿热痛加忍冬藤、生石膏，关节冷痛加桂枝，关节肿痛明显加延胡素、清风痛、乌梢蛇，关节僵硬、晨僵明显加猪苓，关节畸形加炮山甲、全蝎，肾虚加狗脊、女贞子、墨旱莲。临床上以玉屏风散加味扶正为基础，再结合患儿的不同症状、体征进行加减，做到一人一方，守法守方，久服见效。
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