肾主骨生髓与筋骨失养的内在联系
(2024-10-02 15:38:03)
正常状态下“筋”与“骨‘’处于动态平衡，当被某种刺激因素或诱导因素刺激时会打破这种平衡，发生“筋骨失衡”。筋弛、筋挛影响骨骼的运动功能，而骨伤、骨萎可使筋失去依靠导致筋弛、筋萎甚至筋废，提示筋骨失养发病是筋与骨相互不协调所致。“骨为干······筋为刚”“诸筋者皆属于节”“束骨而利关节”、由此可见，筋不仅能束骨使其强健，而且依靠骨的承载和支撑辅助完成机体的各项运动，骨依靠筋的收缩和舒展实现位移。膝骨关节炎的病理基础为软骨代谢失衡。若筋骨得养，通过抑制关节周围组织环境的病理变化，从而改善膝骨关节炎筋骨失养的病理状态。《素问·痿论篇》曰：“肾主身之骨髓······肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨萎。”“肾主先天、主骨生髓，肾虚骨枯、筋骨失养，发为骨痹，提示肾虚髓减是骨痹发生的关键因素。实验研究显示，用补肾活血汤含药血清培养大鼠骨髓间充质干细胞成软骨分化，与空白组比较，含药血清组型胶原和聚集蛋白表达明显增多；将膝骨关节炎大鼠的关节腔内注射补肾活血汤含药血清和骨髓间充质干细胞，与模型组比较，联合组大鼠关节软骨面光滑，无软骨表面纤维化。提示中药治疗膝骨关节炎应内调肝肾、外合筋骨，以达到治疗目的。
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