肾主骨生髓的生物学基础
(2024-09-12 08:29:24)
西医学多从肾脏的细胞以及分子水平阐述其与中医“肾主骨生髓”的联系，认为肾脏既是一个解剖学器官，同时也是一个复杂的内分泌器官，这与中医“肾主骨生髓”理论不谋而合。从胚胎学发现肾与骨发生于中胚胎学发现肾与骨发生于中胚成，在发生学上属同源器官，两者之间有必然的共性和相关性。“肾主骨”联系的物质基础是全身激素，局部因子以及细胞因子等参与。一方面肾脏分泌大量的活性1a.25-羟基维生素D,调节钙磷代谢平衡，促进骨骼发育，刺激成骨细胞产生骨钙素和骨桥蛋白，加强其功能活性。软骨退变是膝骨关节炎发生过程中的中心环节，1a25-羟基维生素D通过下调MMP-13和前列腺素的合成，以减轻两者对关节软骨的损伤，防止软骨内骨化。促红细胞生成素是由肾脏的成纤维细胞分泌，可以活化JAK/STAT信号通路，从而刺激骨形态发生蛋白-2的产生，促进骨形成和骨吸收，同时调节BMSCs诱导软骨细胞表型。BMP-7是由肾脏和骨骼分泌，能够刺激多数软骨细胞外基层蛋白合成的增加，阻碍众多分解代谢介质的退化。研究发现，软骨中BMP-7的数量和质量在正常、退化和骨关节炎3种情况下发生变化，提示软骨退化影响BMP-7的活性状态，BMP-7是维持软骨动态平衡、基层完整性以及刺激蛋白多糖生成的一种重要介质，在膝骨关节炎治疗中发挥重要的调控作用。
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