[转载]如何正确治疗脑梗偏瘫(原创)
(2017-08-17 01:28:37)
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分类: ☆医学常识☆ |
2012年8月,一位正在我处治疗的癌症患者从北京打电话咨询我,她爱人70岁,因突发脑梗住进北京一个部队总医院,病人处于昏迷状态已经推进重症监护室。当时检查有脑梗,不排除有出血,她咨询我中医是否有什么好的治疗办法。
我的意见:病人到了这种情况,继续在重症监护室里治疗,不光费用高昂,即便抢救过来,结果也不会太好,不如从重症监护室里出来,在西医的仪器的监护下,用点中药可能还有机会,她自己本身就是西医退休的,对我的意见也表示认同。
这期间病人的子女发生了分歧,一种意见主张用中药治,一种意见要找北京最好的西医用西药治。后来到各大医院咨询会诊的结论是:即便病人能苏醒过来也是植物人,不可能再恢复和正常人一样。病人在重症监护室呆了5天,由病人老伴决定将病人从重症监护室里推出来,用注射器将中药药粉和煮好的中药汤药通过鼻饲管往胃里推的办法用药,病人苏醒后又按照我的建议同时找中医针灸。
开始时是5天邮一次药,好在北京邮寄很方便,邮件第二天就能到,治疗初期我采用七分止血三分活血,既止血又溶栓,防止因血管出血导致脑血管堵塞引起更大的损伤。病人用药10天后我又改为三分止血七分活血。一周后病人苏醒,病情逐渐好转,用药正好40天时,病人的鼻饲管拔了,病人也再不吃中药,说中药不好吃,病人除了留下走远路时路线有点斜不能走直道这个后遗症,其他均恢复如常。
朋友让我给邮点中药试试,邮了10天的中药,也是鼻饲管给药,一周后,病人睁眼了,虽然不能说话,但是意识恢复了。这时候主治医生找病人家属说看来有希望,现在要积极治疗。我叮嘱病人家属一定和医生协商,只营养维持就行,千万别让他们大量输液,因为病人本身就有高血压,心脏不好,肾也不好,你去积极治疗光是输大量的液体可能就会造成病人器官衰竭,更别提治疗脑梗了。
又治疗一周后病人不幸因器官衰竭去世了。其实我也能理解病人家属的心情,我的建议可能他们难以接受,觉得病人既然苏醒了,中西药一起上病人可能好得更快吧。
2017年春节后接诊一本地患者,病人女,70多岁,因脑梗瘫痪卧床2年,先后换了数个中医一直用中药治疗,但效果不明显。
2017年春节前患者再次栓塞导致咽喉部位麻痹,吞咽困难不能进食,住院插鼻饲管,诊断为短暂性脑缺血,心肌梗死后遗症,肥厚型心肌病,心房纤颤心包积液。治疗20天后病人开始出现尿少,加上肺部感染,憋闷咳喘严重。
这时病人家属找我,想用中药解决痰排不出来、憋闷、尿少的问题。2月11日开了五副中药,中药还没吃完,医生也没解释什么原因就通知病人出院,一共住院25天。
病人出院回家第三天就严重憋闷,情况非常危急,后来按照我的嘱咐去买了治疗哮喘的口喷药使用后才有缓解。
五副中药吃完后,我建议反正也得吃中药,咽喉梗阻麻痹一起治吧。病人家属也同意了,2月17日到2月23日分两次拿了10副药,吃到第七天时病人能喝水,第八天能吃点鸡蛋糕。又过了十多天,病人吞咽恢复正常,把鼻饲管拔掉了。
这之后病人子女出现了分歧,另一派说必须用西药,要中西医结合一起治疗才行。我问了一下要用的所谓的西药是阿斯匹林。
我认为:病人脑血栓偏瘫两年,阿斯匹林都吃了多少年了也没见好,这时候能指望它救命吗?就是因为病人胃难受,烧灼反胃同时也担心病人脑血管有出血,我才让停用的阿司匹林。因为长期服用阿司匹林有一定的出血风险,若有消化系统疾病如胃溃疡、严重肝病、出血性疾病的患者,应该禁用阿司匹林,血压控制不好也不宜服用阿司匹林。最后病人子女因不能达成一致意见停用了中药。
没过几天患者因为头晕住院检查,原来的主治医生问回家吃的啥药?回答吃的中药。主治医生告诉不能吃中药,吃中药伤肾。我始终没想明白:原来病人水都不能喝,靠鼻饲管输流食,现在病人能自己正常吃饭了,排尿也正常了,这中药吃的有问题吗?如果遇到不明事理的病人家属听到这样的话又会怎么想?后面的结果是病人又住了一个多月院再没出来。
有时想想很多事情也许就是命该如此,两年多的瘫痪卧床,其实病人本身和家人遭受的磨难都太多太多,弄得人人都是心情烦躁,这种结局也未必不是一种解脱。
对于象血栓脑梗引起的偏瘫这类病越早治疗效果越好,快则两三个月就能恢复自理,如果拖得时间长了则要半年以上才能恢复自理。拖的时间越长越不好治,不能因为某些专家说了不可能治好,就不去努力而放弃。
医学在发展,这里治不了的,别处不一定治不了。西医治不了的,中医不一定不行。
治疗这类心脑血管疾病离不开一味中药——水蛭。水蛭是目前世界上最好的溶栓药。但是所有药材公司买的都是人工饲养的,而且是用开水烫死的。高温烫死会破坏药的有效成分。野生的用铁丝或是绳子穿起来晾干的,药效才好。但是药材市场上很难买到,而且价格要高很多。
这类中药的气味很难闻,如果不是用鼻饲管直接推入或是做成药丸口服,很少有人有毅力能直接把药粉吃下去。
水蛭素是已知最有效的天然抗凝剂,其作用优于肝素,具有抗凝血、溶解血栓的作用,即中医所说的活血化瘀作用。因此,在处理诸如败血休克,动脉粥样硬化、脑血管梗塞、心血管病、高血压、眼科以及多种缺少凝血酶的疾病方面,有很好的疗效。
中西医治疗的共同目的都是为了让病人痊愈,不应该有啥门派偏见。遇到类似这样情况的病人,没有西医插胃管营养支持,仪器检测身体状况,再好的中医也没办法。针对不同的病,不同的医疗方式有各自的特点和优势。只要是对治病有利,都应该协作尝试,不应该互相拆台,互相排斥。什么时候所有地方都能有一个和谐的医疗环境了,那才是国人健康的幸事。