牙周炎是口腔常见病，其病因复杂。如牙垢、牙石、嵌塞的食物、不良修复体等局部因素的刺激，牙龈受到损害，加上细菌的作用，使牙周膜破环;维生素C的吸收、利用障碍;维生素D缺乏及各种因素导致的机体抵抗力下降，皆可引发牙周炎。

　　牙痛是本病的主要症状。早期，牙龈发痒、不适、口臭，继之牙龈红肿、松软，容易出血，疼痛，反复发作。日久牙龈与牙根部的牙周膜被破坏，形成一个袋子，叫牙周袋，袋内常有脓液溢出，炎症继续扩大，可成为牙周脓肿，病情加重，局部疼痛、肿胀，初为硬性，后变为软性，有波动感，可自行穿破，流出脓液，出脓后，疼痛可减轻，或反复发作，非常痛苦。

    牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症，多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来，形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。由于病程缓慢，早期症状不造成明显痛苦，患者常不及时就诊，使支持组织的破坏逐渐加重，最终导致牙齿丧失。

牙周炎与牙龈炎的区别

　　1、牙龈炎仅是龈组织的炎症，出现红肿、点彩消失;而牙周炎不仅出现牙龈的炎症，还包括整个牙周组织的炎症。

　　2、牙龈炎虽然由于牙龈红肿，可使龈沟加深，但没有牙周袋的形成。而牙周炎由于牙龈纤维变性破坏、结合上皮向根方增殖而形成牙周袋。

　　3、牙龈炎没有骨的破坏，所以X线片上没有骨吸收的情况。而牙周炎X线片上可见牙槽嵴的高度降低，呈水平型吸收。也可出现近牙根面的牙槽骨吸收，呈垂直或角形骨吸收，这种骨的吸收，临床上表现为骨下袋。

　　4、牙龈炎不出现牙齿松动，而牙周炎后期可出现牙齿移位和松动。牙周炎比牙龈炎症状要严重得多，对人体伤害更大。

    牙髓炎俗称牙神经痛。牙髓炎大多数是由龋齿发展到牙本质深层，细菌通过牙本质小管，或由穿通的龈洞进入髓腔所引起。牙髓炎临床表现主要是剧烈的牙痛，尤以夜间为甚。牙髓炎临床常分为可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎、牙髓变性和牙髓坏死。

　　患牙髓炎时疼痛是最主要的表现。在牙髓炎的早期，每当牙齿受到冷、热刺激时便产生较明显的疼痛，但不十分严重，每次疼痛持续的时间较短，刺激去除后，疼痛很快消失。如果牙髓的病变继续发展，其症状可明显加重，患牙开始出现自发痛，骤然的温度变化或触压刺激可以诱发较长时间的疼痛。牙痛在夜间发作频繁或持续疼痛并较白天剧烈，平卧时加重，坐起后可有所缓解。疼痛时常不能分辨出病牙的具体位置，常感患侧一大片牙甚至半侧头部都疼痛，在牙髓炎的早期遇凉水刺激时可导致或加重疼痛，而到后期发生化脓性牙髓炎或牙髓坏疽时，口含凉水则可缓解疼痛。

鉴别诊断——与以下疾病鉴别：

　　1.牙间乳突炎 由于食物嵌塞引起乳突炎。有自发性痛，其特点为持续性胀痛，冷热刺激痛。检查可见牙间乳突充血水肿，局部牙龈明显触痛，常可见有食物嵌塞于邻间隙。

　　2.三叉神经痛 三叉神经痛性质为锐痛，突然发作，疼痛剧烈像撕裂样，有反射痛，并沿三叉神经分布。与急性牙髓炎区别点是三叉神经痛很少在夜间发作，多因在洗脸、说活诱发，每次发作时间短暂，持续数秒至1、2分钟，很少持续超过5分钟。冷热刺激不引起疼痛，有疼痛接点称为“板机点”，触及此处则引起疼痛发作。

　　3.急性上颌窦炎 急性上颌窦炎患者常以上颌牙痛就诊。因上颌后牙的牙根接的上颌窦底，分布上颌后牙牙髓神经在入根尖孔前经上颌窦侧壁和窦底，故上颌窦内的感染常引起上颌后牙的神经痛，并反射患侧头面部痛，很像急性牙髓炎，所以应加以区别。其特点是：急性上颌窦炎疼痛为持续性胀痛，可累及上颌尖牙、双尖牙、磨牙区。检查叩痛。患者常有头痛、鼻阻及流脓鼻涕历史。检查上颌窦前壁压痛，若化脓做副鼻窦穿刺，可有脓液流出。

　　慢性增生性牙髓炎与以下疾病鉴别：

　　(1)牙龈息肉 多系邻面龋损牙龈长入洞内形成息肉。检查时探针拨动息肉蒂与牙龈相连。

　　(2)牙周膜息肉 由于多根牙龋齿破坏大，髓底穿通，根分叉穿通，长期慢性刺激，引起牙周膜增生，穿入孔内形成牙周膜息肉。息肉蒂是与牙周膜相连，探针检查可插入髓底直达根分叉，但探痛不明显。

　　慢性闭锁性牙髓炎与以下疾病鉴别：

　　(1)深龋 患牙对冷热酸甜均感疼痛，无自发痛。深龋洞探诊敏感，无叩痛。温度测试敏感，电活力测试正常。

　　(2)牙髓充血 患牙对冷热刺激敏感，尤其是冷刺激更为敏感，无自发痛，疼痛性质为锐痛。无叩痛，电活力测试读数低于正常。

　　应注意牙髓息肉与龈乳头增生长入邻牙合面洞内，与髓底穿通长的息肉鉴别。否则后果严重。

牙痛的自我疗法

　　牙龈鲜红或紫红、肿胀、松软，有时龈缘有糜烂或内芽组织增生外翻，刷牙或吃东西时牙龈易出血，但一般无自发性出血，病人无明显的自觉症状，有时可有发痒或发胀感，口臭明显。

　　1.成药自疗法

　　(1)寿堂牙痛安胶囊，每次2片，每日3次。

　　(2)灭滴灵片，每次0.2克，每日3次。

　　(3)牛黄解毒丸，每次3片，每日3次。本方有通便泻火作用。

　　(4)补肾固齿丸，每次4克，每日2次。用于年老牙松、隐隐疼痛者，宜久服。

　　2.验方自疗法

　　(1)徐长卿12克，水煎2次，混合后分2次服，每日1剂。

　　(2)马鞭草30克，水煎服，每日1剂。

　　(3)五倍子15克，煎浓汁含漱。

　　(4)赫石、生石膏、生地黄各30克、麦冬12克、川牛膝20克、知母9克，水煎，每日3次，每日1剂。

　　(5)葱白1根、白矾15克，将上药共捣烂，置于牙痛处，每隔5小时换1次。本方适用于各种原因引起的牙痛，包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等，牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。

　　(6)老蒜2瓣、轻粉5克。二者捣烂贴经渠穴，用小蚌壳盖住，或以他物盖上亦可，捆好，少时觉微辣揭下，内起一泡，用针挑破，流净黄水即愈。经渠穴在两手大拇指根上，脉下小窝处。

     (7)生姜6克、大蒜6克、茶叶12克、威灵仙12克，将药物捣烂，调拌麻油、蛋清，外敷贴合谷穴、涌泉穴。本方主治虚火上炎、肾阴虚之牙痛。

　　(8)独头蒜2-3只，将蒜去皮，放火炉上煨熟，趁热切开熨汤痛处，蒜凉再换，连续多次。本方用治牙齿疼痛，具有灭菌、解毒之功效。

　　(1)绿豆100克、甘草15克，水煮熟，去渣，食豆饮汤，每日2次，每日1剂。

　　(2)猪腰子1只、食盐少许、骨碎补15克，水煮食肉饮汤，每日1剂。用于肾亏牙浮、牙隐痛，劳累后易发者。

　　(3)红糖适量，荞麦根一把，水煎，分数次服。用于治小儿牙痛。

　　(4)猪肉适量、水芹鲜根30克，水煎，分数次服。

　　(5)鲜姜100克、丝瓜500克，将鲜丝瓜洗净，切段，鲜姜洗净，切片。二叶加水共煎煮3小时。每日饮汤2次。本方用治牙龈肿痛，口干鼻涸，鼻膜出血(流鼻血)，具有清热解毒、消肿止痛之功效。

　　4.外治自疗法

　　(1)云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。

　　(2)取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。

　　(3)切一片生姜咬在痛处，必要时重复使用，即可止痛。

　　(4)樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。

　　(5)荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。

　　(6)取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3-5分钟吐出(切勿吞下)，可止牙痛。

    5、其它疗法：

　　叩齿法：每天清晨起床后，闭口，上下齿叩击300下，同时将唾液分3次咽下。

　　每次小便前叩击36下，然后小便。练习3个月，能使牙痛不再复发。

自疗注意事项

　　(1)注意口腔卫生，养成早晚刷牙，饭后漱口的良好习惯。

　　(2)发现蛀牙，及时治疗。

　　(3)睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。

　　(4)宜多吃清胃火及清肝火的食物，如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卡等。

　　(5)忌酒及热性动火食品。

　　(6)脾气急躁，容易动怒会诱发牙痛，故宜心胸豁达，情绪宁静。

    (7)保持大便通畅，勿使粪毒上攻。

　　(8)勿吃过硬食物，少吃过酸、过冷、过热食物。