一旦确诊患有糖尿病，接下来就需要确定所患的类型。糖尿病分为以下三大类型：1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病。针对不同类型的糖尿病，治疗方法也不相同。

1型糖尿病

    1型糖尿病占所有糖尿病患者的5%。1型糖尿病有时被称为儿童糖尿病，因为患者大都是年龄为10-14岁的儿童，但所有年龄段的人群都有可能患有1型糖尿病。1型糖尿病还可能被称为胰岛素依赖型糖尿病，因为患者需要注射胰岛素来控制血糖，而糖尿病药片根本没有疗效。少数1型糖尿病患者在早期时不需要胰岛素，但最终还是需要用它来控制病情，您马上就能了解到这部分内容。

    1型糖尿病由白血球功能“紊乱”导致。白血球的功能本来是辨别侵入血液的异物，然后分泌抗体对异物进行攻击。但在1型糖尿病患者体内，白血球却认为胰腺的β细胞是异物。继而出现炎症，抗体对β细胞发动攻击。对β细胞的破坏过程可以迅速结束，也可以在很长一段时间内缓慢进行。如果大量的β细胞遭到破坏，就会导致胰岛素分泌不足，血糖含量开始升高。

    有时候，人们认为β细胞遭到这种破坏是由病毒感染引起，但一般没有人认为是疾病所致。人们并不总是能够检测到血液中的抗体（自身免疫反应的征兆），这就让情况更加复杂。这在非裔美国人和华裔美国人中极为常见。在非裔美国人和华裔美国人以及其他一些种族的人体内，可能还有其他原因导致β细胞失调，但具体原因尚不明确。

    由于体内胰岛素极度缺乏，1型糖尿病患者还有可能感染酮症酸中毒。如果胰岛素的缺乏达到一定程度，人体就很难使用葡萄糖作为能量。在这种情况下，人体就会分解脂肪向细胞提供能量。在分解的过程中会产生一种称为酮的化合物（酸性比正常机体组织强），该酸性化合物会储留在血液中。酮一般通过肾脏随尿液排出体外。如果酮产生得过多，超过肾脏的排泄能力，多余的酮就会在血液中积聚。如果不加以治疗，就会发展成极度危险的酮症酸中毒，危及生命。酮症酸中毒会导致糖尿病患者昏迷，甚至死亡。

    如果患病时不超过35岁、身体消瘦、家族中无糖尿病病史，而且需要注射胰岛素，则很可能属于1型糖尿病患者。另外，可能还需要进行几项化验才能确诊。这些化验包括胰岛细胞抗体（这些抗体直接对胰岛细胞造成破坏）检测、C肽含量检测（测出人体的胰岛素分泌量）和尿酮检测。如果胰岛细胞抗体化验结果呈阳性、C肽含量偏低，或者尿液中含酮，都可确诊1型糖尿病。如果患有1型糖尿病，则可能需要注射胰岛素来控制葡萄糖。

    然而，有时对早期1型糖尿病患者来说，体内可能还残留一些胰岛细胞，可以分泌足够的胰岛素，因此尚不需要注射胰岛素。患者服用药物或对膳食、运动和生活方式进行调整，可能就足以控制血糖。但是，由于他们患有1型糖尿病，体内的白血球会继续攻击胰岛细胞，那些分泌胰岛素的残留β细胞将会遭到破坏。因此，随着时间的推移，这些患者必然需要注射胰岛素。

2型糖尿病

    2型糖尿病是最常见的糖尿病类型。高达90%的糖尿病患者患有此类糖尿病。胰岛素抵抗和/或胰岛素分泌不足，都可能会导致2型糖尿病。但是，要如何区分1型糖尿病与2型糖尿病呢？2型糖尿病几乎从不会发生酮症酸中毒，也没有任何自身免疫的迹象，换句话说，2型糖尿病不会发生抗体攻击胰岛细胞的现象。2型糖尿病患者通常在35岁以上、超重、家族中有糖尿病病史。此类患者可以通过调节饮食或服药进行治疗。我们很难对1型糖尿病与2型糖尿病加以区分。的确，事实表明约有5%的2型糖尿病的成年患者实际上也患有1型糖尿病。而且，2型糖尿病的儿童病例目前大幅增加，对儿童1型糖尿病的自动诊断也因此不可信赖。

    2型糖尿病在确诊前几十年就已出现，并且对胰岛素的抵抗日渐严重。遗传、体重增加（尤其是腹部脂肪增多）、运动量减少和人体衰老都可能导致胰岛素抵抗日趋严重。正常情况下，人体摄入的葡萄糖80%以上都是由肌肉组织消耗的，而肌肉组织是发生胰岛素抵抗的主要部位。事实上，正是由于这种抵抗的存在，体内的胰岛素含量才开始升高。为了弥补胰岛素的数量和效力的不足，人体就会加大胰岛素的分泌力度。对于那些尚在糖尿病潜伏期的人群而言，β细胞会逐渐无力维持人体所需的胰岛素，原因尚不清楚。从某种意义上可以说这些细胞疲劳了。刚开始时，血糖含量会在饭后高于正常水平；到最后，空腹葡萄糖含量也开始高于正常水平。如果葡萄糖含量高到足以产生临床症状的程度，或者患者因糖尿病并发症（如心肌梗塞）入院，此时即可确诊该患者属于2型糖尿病患者。

妊娠期糖尿病

    妊娠期糖尿病是于妊娠期首次诊断出的糖尿病。大约有3%的孕妇患有此类糖尿病。妊娠期糖尿病可以通过为期三小时的葡萄糖耐量试验进行确诊。如果任何两次葡萄糖化验结果都超过正常水平的上限，即可确诊患有妊娠期糖尿病。葡萄糖含量很少会高到对母体造成危害的程度。但问题是，母体的血糖会流入胎儿的血液中。如此一来，胎儿的胰腺就会分泌胰岛素，以降低体内的葡萄糖含量。这会促使葡萄糖进入胎儿体内的各个组织，使得胎儿体形过大，导致分娩困难。

    妊娠期间，母体的胰岛素抵抗和葡萄糖含量会持续增加，一直到分娩为止。尽管如此，97%的患病母体在胎儿和胎盘娩出后，葡萄糖含量很快就会回降至正常水平。很多妊娠期糖尿病患者在妊娠期间可以通过饮食和运动控制葡萄糖含量。但有些患者需要注射胰岛素，才能将葡萄糖含量维持在有益于胎儿健康的水平。

    最新研究表明，在降低妊娠期葡萄糖含量方面，服药和注射胰岛素同样有效，但是这种方式在被广泛接受之前还有待进一步研究。妊娠期糖尿病患者很有可能在以后的生活中患有糖尿病，一般这种几率约为每年3%。一些研究发现，控制体重并多做运动能够将日后患糖尿病的风险降低一半。目前，研究人员甚至还在进行一些研究，他们对某些新型糖尿病药物的药效进行评估，以预防妊娠期糖尿病患者日后患上糖尿病。

    最后一节的内容会引起父母的特别兴趣。

    讨论遗传因素如何影响患糖尿病的可能性

        在40-75岁的美国人中，约有20%是糖尿病患者，但大概有一半人对自己患有糖尿病毫不知情。某些种族更容易患发糖尿病，包括非裔美国人、亚裔美国人和西班牙裔美国人，还包括太平洋岛民和美国土著人。在某些美国土著人部落中，十个部落成员中有八个都是糖尿病患者。

        另外，人口老龄化、混合人种患病可能性升高、肥胖程度增加和身体活动减少，都是导致糖尿病在美国日益猖獗的原因。2型糖尿病的遗传属于显性遗传。

        如果您是2型糖尿病患者，您的每个孩子都有可能患发同样的疾病，发病率约为三分之一（或略高于30%）。2型糖尿病患者的亲属通常也患有糖尿病。但与人们的普遍说法相悖的是，糖尿病并不会隔代遗传。

        正如本文所述，糖尿病是一种极其复杂的疾病。尽管如此，只要掌握了正确的知识，就可以对其进行治疗。

葡萄糖与糖尿病