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表演型人格障碍及其相关

(2008-11-04 01:01:00)
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杂谈

分类: ☆医学常识☆

    表演型人格障碍是一种过分情感化和用夸张的言行吸引注意为主要特点的人格障碍。这类人感情多变、容易受别人的暗示影响,常希望领导和同事表扬和敬佩自己,愿出风头,积极参加各种人多的活动,常以外貌和言行的戏剧化来引人注意。他们常感情用事,用自己的好恶来判断事物,喜欢幻想,言行与事实往往相差甚远。

          

  诊断人格障碍为表演型需符合下术项目中的三项:

  ①表情夸张,象演戏一样,装腔作势,情感体验肤浅;

  ②暗示性高,很容易受他人的影响;

  ③自我中心,强求别人符合他的需要或意志,不如意就给别人难堪或强烈不满;

  ④经常渴望表扬和同情,感情易受伤害;

  ⑤寻求刺激,积极参加各种社交活动;

  ⑥需要别人经常注意,为了引起注意,不惜哗众取宠,危言耸听,或者在外貌和行为方面表现得过分吸引异性;

  ⑦情感反应强烈、易变,完全按个人的情感判断好坏;

  ⑧说话夸大其词,掺杂幻想情节,具体的真实细节,难于核对。

  表演型人格障碍者在生活中或多或少地存在着,例如,某企业一青年女工,平时只讲究穿着打扮,炫耀自己,在单位上干尽出风头的事。只喜欢听到对她的赞扬声、甜言蜜语声,不爱听到反对她的声音,更不爱听到批评,轻一点的批评对她来说都不得了,大吵大闹后还不上班。她平常言语、行为和服饰总爱模仿影视明星和歌唱明星,好象她本人就是明星似的,等等。表演型人格障碍者除了闹得家不安宁外,在企业里也是令管理者头疼的。

  因此,对表演型人格障碍者进行治疗是很必需的。对他们的治疗主要以心理治疗为主,如认知心理治疗,通过心理治疗的方法使他们偏离的人格得以纠正。

人格障碍是由什么原因引起的?

  人格特征的形成过去认为主要决定于环境因素(“近朱者赤,近墨者黑”)现代研究认为人格是遗传与环境相互作用的产物。一般在青少年期定型,以后即不易改变。研究发现:婴儿初生即具有某些气质特点(并不是“一张白纸”)。这种特点一开始就会对周围人产生相互作用,长期的相互作用,就形成了日后的人格特征。

异常人格:即人格障碍的形成与正常人格的形成相似。大多数也决定于遗传素质及环境因素,但这方面的研究工作做得较具体,例如在遗传方面,美国曾做过1500对双生儿精神疾病的研究。发现单卵双生儿人格障碍的同病率要比双卵者高许多倍。对某些类型的价格障碍,这种特点更明显。

另外的研究又发现:儿童期的某些气质特点与成人期的某些人格障碍有一定的联系。在英美,心理分析的人格发展学说曾盛行一时,认为许多人格异常的表现是儿童期的性心理发育障碍加上心理防御机制相互作用的结果。

像正常人格形成一样,过去也有许多人认为异常人格的形成主要也是决定于环境因素。近数十年来的研究认为:环境(教育)虽然有很重要的作用,但不是唯一的决定因素。同一父母生养,在同一环境下长大的兄弟姐妹,可以有很不同的性格,这一常见的事实就能说明这一点。异常人格也可以由疾病造成。主要是脑额叶的疾病(如脑外伤、脑炎等)。精神分裂症也可以出现人格障碍症状,也可能是额叶功能障碍所致。这些都属于疾病的残留或后遗症状。

人格障碍可以并发哪些疾病?

异常人格也可以由疾病造成。主要是脑额叶的疾病(如脑外伤、脑炎等)。精神分裂症也可以出现人格障碍症状,也可能是额叶功能障碍所致。

人格障碍怎样识别?

第二版《中国精神疾病分类与诊断标准中人格障碍的诊断标准:

一、症状标准 要符合下述三项:

  1.有特殊的行为模式:表现在情感;警觉性;冲动控制;感知和思维方式等方面。有明显与众不同的态度和行为。

  2.具有的特殊行为模式是长期的;持续性的;不限于精神疾病发作期。

  3.其特殊行为模式具有普遍性,致使其社会适应不良。

二、严重程度标准:符合下述两项之一:

  1、社交或职业功能明显受损。

  2、主观上感到痛苦。

三、病程标准:开始于童年、青少年或成年早期,现年18岁以上。

四、排除标准:人格障碍不是由下列疾病引起:

  1、严重躯体疾病;

  2、脑器质性疾病;

  3、精神疾病:如精神分裂症、情感性精神病;

  4.严重的或灾难性精神刺激。

人格障碍有哪些表现及如何诊断?[常见的人格障碍有以下几种类型]:

  偏执型人格障碍

  这种人敏感多疑。常将他人无意的或友好的行为误解为敌意或轻蔑,过分警惕与防卫。总认为自己是正确的,往往将自己的挫折或失败归咎于他人。

  分裂型人格障碍

  是以社会隔绝和情感疏远为特征的一类人格障碍,他们缺乏亲密的人际关系;缺乏性兴趣;体验不到愉快;情感平淡;沉默寡言;孤单。

  表演型人格障碍

  表演型人格障碍又称癔症型人格障碍或寻求注意型人格障碍。这类人以情绪不稳定为特征,他们具有过分的情绪表达以引起他人注意,对人情感肤浅;说话装腔作势;易受他人或环境影响;以自我为中心;为满足自己的需要不择手段;不断渴望受到赞赏。

  反社会型人格障碍

  反社会型人格障碍此类人的特征是经常发生不符合社会规范的行为。患者在儿童少年期(15岁以前)即见端倪。表现为品行不良如离家外出;与人斗殴;伤害动物;毁坏他人财物;经常说谎;偷窃等。成人(18岁以后)出现不负责任的或违犯社会规范的行为。他们具有高度的冲动性和攻击性;缺乏羞惭感;不能从经历中吸取教训;无自知之明。

  焦虑型人格障碍

  焦虑型人格障碍又称回避型人格障碍。此类人的特征是长期和全面的脱离社会关系。他们回避社交,特别是涉及较多人际交往的职业活动。害怕被取笑;嘲弄和羞辱;自感无能;过分焦虑和担心;怕在社交场合被批评或拒绝;人格障碍患者对周围环境可带来不良的影响,特别是反社会人格障碍者易发生违反社会法纪行为。据对监狱和少教所的调查资料显示:青少年和成年罪犯中,反社会人格占半数左右。

  迄今为止,这一问题尚未完全解决。首先是异常特征与正常特征的重叠或移行问题,这是一个程度问题。有人提出:如果因为这种人格特征造成了社会适应困难,可以称为人格障碍。这是一个虽然相当含糊,但却经常应用的定义。这一定义牵涉到的变量太多,所以其信度和效度都不易确定。其次是人格障碍与精神疾病的界线问题,如前所述:人格是一个稳定和持续的特征。但在临床现场,有时也不易与某些精神疾病的慢性状态或早期状态鉴别。

  虽然人格障碍与正常及与病态在理论上或定义上不易划出明确界线。但对一个有经验的医生来说,在在多数的实际场合下,诊断还是不难的。

人格障碍的诊断一般应符合下列条件:

  1.这种行为模式的起源至少可追溯到青少年期,而且是持续性的。

  2.这种表现的特征具有持续性和普遍性,可反映在多数行为中。

  3.由于这种表现;或影响本人的;或影响别人的工作生活学习;或两者兼而有之。

  4.本人常不认识这是一种缺陷,或认为自己的表现是理所当然的;也有些人虽然口头上认识,但却难于改变。

  5.这各具格特征不是由于其他疾病或严重的客观事件引起的。

  6.必须是成人(一般是指18岁以上)。少年儿童一般不诊断人格障碍。

相关词语:

  人格(personality)一词有许多不同的用法。尚无统一的定义。在精神医学中价格一般是指一个人的比较稳定的和持续的精神活动模式或行为模式,常与性格。个性等词混用。

  人格障碍过去又称为病态人格(psychopathic personality)或人格变态,这种人的人格的某些特点过份突出。影响了本人或周围人的生活的和谐,因而引起别人的注目或认为必须处理。本人一般不能认识或不肯承认自己有这些缺点。人格障碍因为没有明确的“发病”、“病情波动”和医药治疗方法,所以一般不作为疾病。但又因为某些原来人格正常的精神病或器质性脑病的患者可以出现人格障碍的症状,或某些人格障碍者的表现很像精神病,因此人格障碍成为精神医学的内容之一。

人格障碍责在父母

     所谓人格健康,是指每个人在自身所处的社会文化环境中保持良好的认识水平、平稳的情绪情感、恰当的行为方式和正常的社交与职业功能。青春期是人格形成的一个关键时期。人格的发育与环境因素,尤其是家庭因素的关系一直受到精神病学、心理学和社会各界的重视。
    
     学术界将父母养育方式分为情感温暖型、拒绝型、过度保护型和偏爱型。
    
     情感温暖型父母用语言和姿态表示对子女的喜欢,经常赞扬子女,能够谅解子女的过错,尊重子女的意见,参与子女活动并为其成功而骄傲。
    
     拒绝型对子女事事期望过高,过分限制子女和对可能发生的问题过分焦虑等。
    
     偏爱型对子女过分溺爱、迁就和偏袒。
    
     国内外诸多研究表明,子女的人格特征与父母的养育方式密切相关,不良的父母养育方式会造成子女人格偏离,是导致人格障碍、神经症、吸毒等行为问题的危险因素。
    
     为了探讨青少年人格偏离和青年人格障碍的患病率及其相关因素的关系,我们对中学生和大学生分别进行了人格偏离和人格障碍的系列研究。
    
     对中学生的调查是在北京市两所重点中学和两所非重点中学进行的。按照流行病学研究的方法,采用自评问卷、“人格诊断问卷”(PDQ-R)、“父母养育方式问卷”(EMBU)调查了1148名初一和高一学生,结果发现14.3%的学生疑有人格偏离,3.7%的学生有人格偏离。资料分析显示,人格偏离与父母的拒绝和过度保护呈正相关,与父母的情感温暖呈负相关,父母养育方式、教育程度、学校类型等因素是人格偏离发生的可疑危险因素。
    
     在3年后对同一批中学生以同样方法进行了追踪随访,结果发现他们的人格偏离明显减少,初中和高中异常的学生转变为正常的比例分别为81.3%和44.2%,而正常学生转变为异常的比例仅分别为7.4%和2.6%。可见,随着年龄的增长,不良的人格倾向大部分会得以改善,这说明对青少年人格偏离进行干预可见成效。
    
     对大学生的调查是在某重点理工大学中进行的。我们采用同样方法调查了2205名一年级学生,经精神科医生采用“国际人格障碍检查表”(IPDE)进行检查,确诊人格障碍的患病率为2.5%,其中女性患病率明显高于男性,且父母关系不和睦家庭是正常家庭的2.5倍,单亲家庭人格障碍患病率是双亲家庭的5.9倍。
    
     父母的不良养育方式是人格障碍的危险因素,比如对子女的过分惩罚、羞辱、刻薄和吝啬,易使子女产生自卑感、无助感和不安全感,害怕失败和挫折,有较强的逆反心理,对周围环境容易产生敌对情绪,易记仇报复,使之成为人格障碍高危人群。此外,家庭经济收入过低和独生子女亦是人格障碍的危险因素。
    
     总之,在我国独生子女的特定社会环境中,青少年的人格偏离现状值得引起家庭、学校和社会高度重视。对于青少年人格障碍的预防,首先要提倡正确的父母养育方式,还应创造和睦温馨的家庭环境,培养独生子女的独立性,矫正不良的行为习惯,这样才能促进孩子的人格健康发育

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