加载中…医保A类药品、B类药品、C类的药品费用计算方式
(2014-04-18 14:32:01)| 分类： 生活类 |
基本医疗保险药品目录由甲类药品目录和乙类药品目录两部分组成。
甲类药品 是指由国家统一制定的、临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类药物中价格低的药物，使用这类药物所发生的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，按基本医疗保险办法的规定支付费用。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好、同类药品中比甲类药品价格较高的药品。
甲类药品100%按照报销比例报销。
例：某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元，其中药品费用7000元，分别是甲类药品5000元，乙类药品1000元，非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下：
（1） 非《药品目录》内的药品费用1000元，由该职工全部自付；
（2） 乙类药品费用1000元，由该职工首先自付20%（举例，实际还要看当地的标准），即200元；
（3） 甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%（即800元），共5800元与其他应纳
入统筹基金支付范围的医疗费用一起，按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。
甲类（A类）非处方药、乙类（B类）非处方药，A类要就是可以全额按比例报销的，用于普遍治疗的药品。B类药是先自负10%。余额按比例报销。C类一般是指特效药或者着营养药，是全部自费的医药。
例：某统筹地区一职工发生住院医疗费20000元，其中药品费用7000元，分别是甲类药品5000元，乙类药品1000元，非《药品目录》内的药品费用1000元。则该职工住院医疗费用支付办法如下：
（1） 非《药品目录》内的药品费用1000元，由该职工全部自付；
（2） 乙类药品费用1000元，由该职工首先自付20%（举例，实际还要看当地的标准），即200元；
（3） 甲类药品费用5000元和乙类药品费用的80%（即800元），共5800元与其他应纳
入统筹基金支付范围的医疗费用一起，按基本医疗保险的住院费用报销规定予以支付。
甲类和乙类的区别
甲类的otc标识为红色标记，乙类的otc标识为绿色标识，甲类乙类药品都是医保范围内的。
非处方药管理办法中甲类必须在药店销售，乙类除可在药店销售外，还可在普通商业企业等地方销售，但必须经过当地地市级以上药品监督管理部门审查、批准、登记，符合条件的颁发乙类非处方药准销标志。而医保目录是根据国家基本药物目录筛选的,甲乙类是按照疗效价格比确定的,也就是说疗效确切且费用低廉的均被列入甲类,不需自付.而乙类基本有自付比例,具体由各地方定;还有各地劳动和社会保障局对医保乙类品种有调整权利,调入和调出总量控制在品种数量的15%以内,而各地均无权对医保甲类品种做调整.
门诊使用时，都可以用卡上的医保个人账户支付。
住院使用时，乙类药品与其他乙类费用，参保人结算时，乙类先自负10%后，和甲类费用一起算基本医疗费用，超过医院门槛费的部分一起享受统筹支付比例（城镇职工医疗保险百分之八十几，城镇居民医疗保险百分之四五十）。
简单地说，乙类费用在住院时，自己出钱多一些。医保住院报销——自费除开，乙类费用先自付10%后，超过门槛费的部分，就可以“报销”百分之八十几了（职保）。不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。
喜欢
0
赠金笔