经典手术系列——公犬阴囊部尿道造口术

牛光斌

一、适应症：

1.复发性尿道结石，保守疗法效果不好的情况

2.尿道切开术无法解决的结石

3.尿道肿瘤、阴茎肿瘤或者严重的创伤

4.需要实施阴茎切除术的肿瘤

二、手术通路

阴囊前、阴囊部、会阴部和耻骨前。如果动物进行过去势且损伤位置在阴囊远端，优先选择阴囊部尿道造口术。

三、手术过程

以阴囊部尿道造口术为例介绍一下手术过程。

第一部分：公犬去势术

第二部分：尿道造口术

1.麻醉后仰卧保定，剃毛消毒，铺设创巾，注意尿道口的消毒和隔离。

2.环绕阴囊基部做一环形切口。

3.手术剪分离皮下组织，暴露总鞘膜。如果是做阴囊前切口，可以先做去势术，然后在阴囊前的皮肤切口上直接接着做尿道切开即可，但是阴囊部尿道造口术如果先做去势，势必造成切口过大。所以我习惯这样做（仅供参考）。

4.把睾丸摘除后，可以将多余的总鞘膜剪除，这样利于下一步的缝合，也可以采用被睾去势。

5.分离组织，暴露阴茎退缩肌，阴茎退缩肌是重要的定位标志，其下即是尿道。

6.将尿道退缩肌游离出来。

7.将尿道退缩肌剪断，完全暴露尿道（颜色较深的即是）。

8.在尿道正中线上纵行切开尿道。

9.尿道切开后会有一些出血，可用纱布按压止血，缝合时可用混有肾上腺素的生理盐水进行冲洗，这样可以看清尿道粘膜，便于缝合。

10.缝合示意图，进针一定要在黏膜上，黏膜和皮肤之间不要夹杂多余组织，对合紧密，不要产生皱褶。

11.缝合毕，插入双腔导尿管，接尿袋。留置4~6天，10~15天拆除缝合线。抗生素连用2周。以后注意饮食管理。
四、讨论

相对而言，阴囊部尿道造口比其他部位造口术好一些

1.阴囊部尿道造口的尿道较宽大，更浅，围绕的海绵组织较少。

2.由于会阴部尿道造口术常引起排尿疼痛，该方法仅用于其它两种方法无法解决的尿道问题。
3.会阴部的海绵组织较多，引起的出血也较多。

4.会阴部尿道较深，缝合后的张力较大，易导致创口开裂。

5.尿道造口术的并发症一般有：出血（Haemorhage）、漏尿/刺痛（Urine leakage/scalding）、狭窄（Stricture），因此要注意手术细节。

6.此手术并不难，用到的技术是外科最基本的操作：切开、止血、缝合。