患者：04年作了左下六的根管治疗，因缺损较大，大夫建议全冠修复。但北大口腔的修复大夫告诉我说，必须先做手术，去除我牙后的一小断骨头后，才能修复，当时吓得就回去了。根充之后，一直使用良好。最近来北京口腔，大夫建议我重作根管治疗后，作全冠修复。现在还没有开始做根管，但我想问一下，这种缺损面积大，且位于左下六（应该是下六，反正是最后一颗大牙）的位置，是否需要先做手术去骨（好害怕）？还是直接能做全冠修复？谢谢您了！

北京口腔医院口腔修复科邵东升：是否要去一小断骨头，要看你坏的程度了，如果你坏到牙龈下面，那么从理论上讲肯定得去一点骨了。不过即使去一点骨，也别紧张，是一个非常小的手术。

患者：谢谢您的答复。我感觉我的牙虽然缺损较大，但主要是里面空腔大，被掏空了，但四周牙床之上都留有牙体组织，不过不是太厚，也不是太高，这是不是就意味着是您所说的并没有坏到牙龈下面的状况？谢谢了！

北京口腔医院口腔修复科邵东升：这需要看你残留的牙体组织厚度了，如果经过修复科大夫备牙（磨除牙体组织）后，还在牙龈以上那么不需要做冠延长手术（去一点骨），否则还是要做冠延长手术，因此你现在牙体组织在牙龈上，不能排除需要做冠延长手术的可能性，只不过有可能不需要做冠延长手术。

患者：谢谢邵大夫~~

北京口腔医院口腔修复科邵东升：衷心祝福您早日康复，身体健康，牙好胃口好，微笑自然美。

患者：继续咨询好大夫：）本想重开一个话题，但好像不行，只能接在这个问题后面了。我仔细看过您发表的文章，对牙齿修复也有了一个比较初步但却全面的了解。看到您文章中提到，后牙烤瓷冠使用十年的存活率为70%至80%（好像记得是这个比例)，所以很好奇，想知道后牙烤瓷冠在使用年限久了功能丧失之后该怎么办？是拆掉并重新做冠么？又从您的文章中了解到拆冠拆桩是有失败风险的，也就是说，有可能导致牙根损坏而不能再行修复。那么是否可以理解为，做全冠修复的结果便是十来年后拆冠拆桩重新打桩做冠或者拔掉这两种？这样的话，如果不做全冠修复只做根充，再加上小心保护（如不吃硬物等），牙根的使用寿命是否还可能会比做冠更长久一些？有些想不明白了，期盼您的解答~~

北京口腔医院口腔修复科邵东升：做完根充的牙，就像一棵没有活力的树一样，经不起太大的压力，容易劈裂。做完根充的牙，如果不做冠很容易劈裂，平均寿命肯定远远小于10年。做完根充的牙，再做冠的寿命不是取决于是否做冠，而是取决于你牙本身的强度，也就是说一个牙做完根充后，不管是否做冠牙根都是有可能会坏的。