影响是否拔牙的因素很多，口唇是否前突、牙齿的拥挤程度、磨牙的咬合关系、前牙咬合的深度、前牙的唇倾程度等。拔牙的目的主要是三个方面：第一，把排列不齐的牙齿排整齐需要间隙，如果是严重的牙列拥挤，就需要减少牙的数量，让牙齿排齐；第二，改善患者的面型，比如龅牙患者，就需要通过拔牙来矫正；第三，调整咬合关系，牙的咬合不良有时也要采取拔牙的办法进行矫正。医生在决定是否拔牙矫治前，需要做很多，准备工作，需要测量X线片计算骨组织、软组织的比例，测量模型等等。如果是需要拔牙最常见的是拔除虎牙后面那颗第一前磨牙。