非手术泪沟治疗方式
(2012-10-29 09:48:59)
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透明质酸填充
1. 睑颊部冰敷后,用含有肾上腺素的局麻液侵润麻醉。绷紧注射部位软组织后,将30号针头经泪沟最外侧皮肤刺入。针头达泪沟内侧后,边退针边注射,将玻尿酸注射于真皮深面。在注射点上下重复进行此操作。为使注射轮廓更加平整光滑,还需在其他部位进针。注射后用手指滚动棉签在注射部位轻轻按摩。切勿用力按摩,以避免填充物移位至颊部,加重泪沟畸形。注射后在治疗部位冰敷,但避免按摩。
2. 泪沟标记完成后,局部涂抹局麻膏。20分钟后,清洁、消毒皮肤。用30号或32号针头注射。先在泪沟内侧凹陷最明显处注射。进针深度为眼轮匝肌和皮肤之间的平面,针头走行方向与泪沟头尾端连线平行。泪沟内侧的填充轮廓,由上至下逐渐变窄。上端位于皱纹最明显处,下端位于颊皮肤尾端,外侧位于眶下缘内外1/3的交汇处。若泪沟较深者,可采用交错注射技术,在注射过程中调整针头方向。每侧下睑注射量为0.1~0.45ml,以0.2~0.3ml者较多见。注射后嘱患者休息,严格头高位。术后两天冷敷,避免按摩。
3. 泪沟表面皮肤较薄,填充时需谨慎操作。适应证选择正确后,可取得较为满意的注射效果。想患者说明玻尿酸填充并不能改善色素沉着。患者取坐位时,标记出泪沟和睑颊结合部。注射前数分钟局部冰敷。将玻尿酸注射于标记线深面的骨膜上,能减少注射物的可见性。先将玻尿酸注射至眼轮匝肌在上颌骨嵌入点的深面,再向外注射至眼轮匝肌固定韧带深面。采用交错注射和线状注射相结合的技术,注射位置不可过浅。用面前头端轻轻按摩,消除形态不规则。24小时内,冰敷注射部位,以减少水肿和淤血。
脂肪移植
一般采用非开放性入路脂肪移植。开放性入路脂肪移植,易导致脂肪移位。将脂肪移植针经下睑鱼尾纹处的穿刺切口刺入,沿下睑由外向内将脂肪注射于骨膜上。文献报道的最大注射量为3ml,但当注射量低于1ml时可减少并发症。为避免出现可触及的形态不规则,建议勿过度矫正。由于术后很难预期脂肪吸收率,通常需要反复多次注射,这也是该技术的最大优点。过度填充者可通过按摩、直接切除、吸脂。注射非甾体类固醇和注射溶脂等方法改善。为避免出现严重并发症,建议应用钝头针头,注射位置应较浅,减少注射压力,避免局部大量注射。