(本来这样的事不想放在奔奔的博客上说,可是这几天我实在是太压抑了,太闷了,说出来,也好让大家都正确对待一下,怀孕的事真是,痛并快乐着!希望大家都健康快乐!)
这几天心情极度郁闷,身边的朋友同事相继出事,离开了这个美丽的世界,这么鲜活的生命,这么熟悉的身影就这么没了,怎么能相信这是事实呢?
妊高症,全称妊娠高血压,百度上是这样定义的:妊娠高血压综合症(简称妊高症),即以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等,是孕妇特有的病症,多数发生在妊娠20周与产后两周,约占所有孕妇的5%。其中一部分还伴有蛋白尿或水肿出现,称之为妊娠高血压综合症,病情严重者会产生头痛、视力模糊、上腹痛等症状,若没有适当治疗,可能会引起全身性痉挛甚至昏迷。
可能我们身边或者我们自己就有这样的病例,其实不可怕,为什么我可以这样说,因为我当年就是一名妊高症的患者,而且算是比较严重的,住院治疗保胎25天,第26天时剖腹生下奔奔,奔奔其实也是一个着急来到这个世界的孩子(早产一个月),但是可能我住院期间也没什么意外,奔奔也健康成长,一切看不出任何早产的迹象,所以我都渐渐淡忘了我曾经是个妊高症,我曾经是产院里的危重病人。这次要不是同学的老婆出了这样的事,我也不能好好看看妊高症的究竟,也就不能真正了解它的危害。
先说说那位美丽的妈妈吧,32岁,和老公从高中谈恋爱,一路到大学毕业,工作着落了终于结了婚。她是执着的,为爱可以时髦的裸婚(虽然是7年前);她是善良的,她虽然是我们大学同学的女朋友,但和我们的关系甚至好过我的同学;她是上进的,婚后辞职考取了研究生,毕业后又考取了令人羡慕的公务员;她是美丽的,健康的肤色,大大的眼睛,娇小的身材!他们靠着自己的奋斗,买了房,买了车,好日子开始了,看着我们都有了孩子,他们也计划着,终于,9月9号预产期,我们大家都期待着呢,可谁知8月27日却接到了我同学的电话,说她于25日生孩子,在手术后出了意外,抢救了14个小时,终于没能挽留住她,26日上午10点离开了我们!听到这个消息,我整个傻掉了,怎么可能,刚刚前几天还在网上讨论过孩子的小名,再说她不是还有半个月才到预产期吗?怎么可能生孩子会死人?一连串的疑问在我脑中。
后来才我听我同学断断续续讲起这个事情,那天就是8月25日,她觉得不太舒服,全身浮肿有两天了,所以就来到了医院检查,医生看到这个情况,量下血压是90/140,又验的尿,蛋白3+,又看她全身浮肿的样子,断定是妊娠高血压,轻度先兆子痫,建议他们决定要立刻马上就进行手术,这期间可能还告诉了他们各种可怕的后果,我同学两口子在没有任何要准备住院生孩子的情况下,接受了医生的建议,马上就住院接受剖宫产手术了。现在想想当时情况也一定很紧急,要不然医生也不会做这样的决定,是不是?手术一切顺利,当天下午5点左右,孩子大人都平安的推出了手术室,进入各自的观察室进行观察。我同学一家也沉浸在欢乐之中,孩子大人都平安不就是最大的幸福吗!可是可是在晚上7点多的时候,这个新爸爸正准备迎接老婆孩子会病房的时候,却被告之产妇在观察室抽搐了!伴随而来的是大出血,血液不凝,所有的一切都太突然,我同学知道现在还不明白的是,为什么在观察室2个小时后才会出现这样的问题,还是问题早出现了而才被发现!要是早发现情况会不会有转变,结果会不会不一样?(这些也是他现在正在和医院“讨论”的事)发生这样的情况,我同学能怎样?只能一切都听医院的,而这时负责给产妇做手术的主刀大夫也下班回家了,我同学抓紧联系她,可是那个大夫一听这样的情况说,没事的,抽搐是正常的,一会就会好的,是这样吗?咱们不学医也不知道。看着病人的情况不断恶化,医院就给她转到了ICU,由ICU负责抢救,这期间我同学又给主刀大夫打了电话,人家依然没来,知道第三遍电话的时候,我同学说,我老婆要死了,你怎么也得来看看到底怎么回事吧!这样才催来了她。从晚上七点开始抢救,一直到第二天上午10点,据说用尽了各种办法,终究没能留得住她,她还是抛下了刚刚来到这个世上的女儿和深爱她的丈夫,走了。现在想想,她甚至没能好好看看自己的女儿一眼,没能留下什么话!昨天我同学的QQ签名改成了“也许上帝比我更爱你!”应该是这样的情况吧!
现在想想当年我还是幸运的。可能因为我是原发性高血压引发的妊娠高血压吧,我发现的就比较早,快32周的时候,我去产院例行产检,听胎心,量血压,当时吓坏了那个主任,120/180,尿蛋白3+,马上就把我扣下了,住院!立刻马上!我当时就吓哭了,说回家找家人商量一下(因为我当时是从单位自己去检查的),可是那个主任说通知他们来,你就先别动了!好在我的化验结果就是肝功肾功没有什么改变,那个主任他也就稍放心了。入院后,我是每天吊水,一天无数次的量血压,测胎心,吸氧,三天一验血验尿,一周一次B超,安排的满满的,竟然还给我会诊了,好多大夫护士的围着我,当了典型了!从33周开始,医院就开始劝我生,但是说孩子肯定要进保温箱,我拒绝,34周,35周,他们都没有耐心了,最后命令我必须生,说要是出危险谁负责?终于36周第四天的时候,奔奔出生了,健康,没进保温箱,早产一个月,6斤1两多,我也平安,在住了一个月的院后,我出院了。两年了,我丝毫没有意识到我当年有多危险,奔奔有多危险,但当时我没的选择,只能那样,还好,结果是好的。
可是为什么老天不能再眷顾我的朋友一次呢?为什么这次要带走她,留下可爱又可怜的女儿,生下来就没有了妈妈!这辈子都没有见过自己的妈妈该多遗憾啊!想想这些我就心痛!真的痛!特别是在昨天,我去了我同学家看孩子,那么可爱的孩子躺在床上,身边只有奶奶和月嫂(这个月嫂还是之前孩子妈妈自己找的),出生几天的孩子身边不应该有妈妈在吗?眼泪根本就止不住!
对于这件事到底是产妇正常病情反应导致死亡还是医疗事故,我们现在还没有结果,我同学也正和医院谈着呢,希望有结果时让我们这些朋友可以释然,可以给这位漂亮的妈妈一个交代!
附关于妊娠高血压的知识:
【临床表现】:①血压升高,收缩压≥17.3kPa(130mmHg),或舒张压12.0kPa(90
mmHg)或较孕前增加4/2kPa(30/15mmHg)即可诊断。
②水肿,临床上表现为体重增加过多,每周增加>0.5千克,下肢和腹壁水肿,重者出现腹水,经休息水肿不消退。
③蛋白尿,应选用清洁中段尿作标本,尿蛋白在(+)或(+)以上,或24小时尿蛋白多于5克即是。
④患者自觉头痛头晕,恶心呕吐,视力模糊,上腹部疼痛等。
⑤抽搐昏迷,这是病情最严重的表现,可发生在产前,产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张,牙关紧闭,眼球固定而直视前方,继而全面肌肉强直,剧烈抽动,呼吸停止,意识丧失,大小便失禁,发作频繁或持续昏迷者,常可死亡。
本病的预防,关键在于做好孕期保健工作,加强宣传教育,了解血压水平。每次产前检查除应测量血压外,还应测量体重,检查尿中是否出现蛋白。对有妊高征家族史、肾脏病、糖尿病及羊水过多,多胎妊娠的孕妇更应注意。产前检查的次数可适当增加,以便密切注意病情变化。
一旦出现妊高症,应积极治疗。其治疗原则是,降低血压,控制水肿,防止抽搐,适时中止妊娠。首先要让患者卧床休息,给予低盐饮食,保持安静,避免过强的光线刺激。若血压特别是舒张压在14.6kPa(1110mmHg)以上或出现抽搐,应给予25%硫酸镁静脉注射,并可配合肼苯哒嗪或柳氨苄心定等降压药物。对于严重妊高征经24~48小时治疗未见好转,或病情加重,或胎盘功能明显减退,应及时终止妊娠。
【并发症】:
妊高症心脏病
多在妊娠晚期或产后24~48小时突然出现心力衰竭、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽带粉红色泡沫状痰或血痰、气急等。
胎盘早期剥离
胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿,一旦确诊,必须立即终止妊娠,纠正出血和休克。
凝血功能障碍
主要表现有出血倾向,血液不凝。
脑出血
发病前没有任何症状,突然剧烈头痛及局限性抽搐发作、昏迷乃至死亡。
肾功能衰竭
急性肾功能衰竭的主要表现为少尿,24小时尿量少于400毫升。少尿期后即进入多尿期,每日尿量达5000~6000毫升以上。
产后血液循环衰竭
多在产后30分钟内,血压突然下降,面色苍白,四肢冰凉等。
【饮食原则】:妊娠高血压综合征(简称妊高症)是威胁母婴健康最常见最严重的一种疾病。发病率可高达10%左右,一般在妊娠24周后发生。多见于初产妇、多胎妊娠和羊水过多或者贫血的孕妇以及原有糖尿病、慢性肾炎或高血压的孕妇。表现为高血压、蛋白尿、水肿等。妊高症的发生与遗传、营养状态、营养摄取量等因素均有关系,目前比较一致的观点认为与某些营养素的不足和过多,以及运动量过少均有关系。
肥胖者妊高症的发病率更高,应引起足够的重视。孕后期热能摄入过多,每周体重增长过快都是妊高症的危险因素,因此孕妇摄入热能应以每周增重0.5Kg为宜。重度妊高症的孕妇因尿中蛋白丢失过多,常有低蛋白血症,应摄入高优质蛋白以弥补其不足。对于膳食脂肪应减少动物脂肪的摄入,饱和脂肪酸的供热能应低于10%。根据调查,妊高症孕妇血清锌的含量较低,膳食供给充足的锌能够增强身体的免疫力。补充维生素C和维生素E能够抑制血中脂质过氧化作用,降低妊高症的反应。钠盐在防治高血压中发挥非常重要的作用,每天食入过多的钠,周围血管阻力增大,导致血压上升。
因此妊高症妇女应控制钠盐的摄入,每天限制在3~5g以内。同时也要避免所有含盐量高的食品如浓肉汁、调味汁、方便面的汤料末;所有的腌制品、薰干制品、咸菜、酱菜;罐头制品的肉、鱼、蔬菜等;外卖油炸食品如比萨饼、薯条等;香肠、火腿等熟食。酱油也不能摄入过多,6ml酱油约等于1g盐的量。如果已经习惯了较咸的口味,可用部分含钾盐代替含钠盐,能够在一定程度上改善少盐烹调的口味。还可以用葱、姜、蒜等调味品制出多种风味的食品来满足食欲。
应进三高一低饮食,即高蛋白、高钙、高钾及低钠饮食,每日蛋白摄入量为100克,食盐控制量每日应5克以下。有助于预防妊高征。因此,孕妇应多吃鱼、肉、蛋、奶及新鲜蔬菜,补充铁和钙剂,少食过咸食物。
加强孕期营养及休息。减少脂肪过多的摄入,加强妊娠中、晚期营养,尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充,因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者,其妊高征发生率增高。
【注意事项】:妊娠高血压综合征,简称妊高症,是怀孕5个月后出现高血压、浮肿、蛋白尿等一系列症状的综合征,严重时会出现抽搐、昏迷甚至死亡,医学上称为“子痫”。它严重地威胁着母胎生命安全。由于发病原因尚不清楚,因此难以完全避免。不过,如果你已证实患了妊娠高血压综合征,也不必担心,只要定期做产前检查,及早治疗,好好休息,病情多半可以得到控制并好转。
具体的做法有:
1、在妊娠早期进行定期检查,主要是测血压、查尿蛋白和测体重。
2、注意休息和营养。你的心情要舒畅,精神要放松,争取每天卧床10小时以上,并以侧卧位为佳,以增进血液循环,改善肾脏供血条件。饮食不要过咸,保证蛋白质和维生素的摄入。
3、及时纠正异常情况。如发现贫血,要及时补充铁质;若发现下肢浮肿,要增加卧床时间,把脚抬高休息;血压偏高时要按时服药。症状严重时要考虑终止妊娠。
4、注意既往史。曾患有肾炎、高血压等疾病以及上次怀孕有过妊娠高血压综合征的孕妇要在医生指导下进行重点监护。
【如何预防】:1、实行产前检查,做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压,作为孕期的基础血压,以后定期检查,尤其是在妊娠36周以后,应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。
2、加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养,尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充,对预防妊娠高血压综合征有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者,其妊高征发生率增高。
3、重视诱发因素,治疗原发病。仔细想一想家族史,孕妇的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征,如果有这种情况,就要考虑遗传因素了。孕妇如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天,更应加强产前检查,及早处理。
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