第一味药就是第105页的鱼腥草，那么鱼腥草在古代本草文献里面，它的正名，就是我们教科书上它的植物来源，三白草科的多年生的草本植物蕺菜，草字头的下面一个（戢），也是一个姓。蕺菜现在不常用，很多人都不认得，所以我们现在正名已经不用名称了，由于这种草本植物含有一个很特殊的气味，有的人说它会有一种鱼腥味，其实和鱼腥味还是区别很大，鱼腥草的气味，其实应该说要芳香一些，较清爽，所以鱼腥草又是一个很多人喜欢食用的一个疏菜或者野菜。尤其在西南地区，很多人都喜欢把它作为佐餐用，而且有营养和保健效果的一种蔬菜或者一种野菜，所以根据它的气味，所以鱼腥草最强调它的芳香，腥实际上也是一个真实的气味的一种表述，所以我说这一类的药很多味都与它真实的味有关，甘、苦，包括鱼腥草的腥，都是这样来的。鱼腥草作为一个清热解毒药，当然按照传统的认识，它主要是用于热毒疮痈，对热毒疮痈，鱼腥草它既可以内服，也可以局部用新鲜的捣绒了以后敷，也有明显的解毒消肿的这种效果，对于外痈可以用，内痈也可以用，但是结合它的长于清肺热，有的书上就是说它清肺排脓，其实它确有一点排脓的作用。排脓，也包括了祛痰止咳在里面，其实肺上的排脓和排痰常常是混在一起的，表现在肺，它也表现出了祛痰止咳，所以结合起来，鱼腥草历来就是治疗肺痈咳吐脓痰的一个最重要的药，就是我们一般所说的治疗肺痈的首选药，因为肺痈本身也是一个热毒郁结在肺而化生的一种痈脓，就是现代医学当中的肺脓疡、肺脓肿，有发热、胸痛、咳吐脓痰这样为主要的临床特征，那么它既可以清热解毒消除病因，又可以通过它的清泻肺热，它的热毒主要表现在肺，更主要它能够祛痰排脓，那么肺痈，往往随着大量脓痰的咳出，症状会随之相应的减轻，这是临床见到的一个现象，所以它祛痰排脓，也是一个针对肺痈很好的治疗作用，所以把这些结合起来，清热解毒，清泻肺热，又包括了祛痰排脓，所以是长于用于肺痈咳吐脓痰的药效学的基础，是几种功效的一种综合的发挥，如果单独把它作为一个清泻肺热的药，那么现在就用于一般的肺热咳嗽，痰比较黄稠，所以现在的鱼腥草，常常用于上呼吸道感染，也用于急性的支气管炎，或者慢性的支气管炎急性发作，肺炎这些都可以使用，而且现在还有注射剂，鱼腥草的注射剂，过去临床医生很喜欢使用，尤其是在呼吸道的一些急性感染当中广泛的使用，但是最近，就是有一点问题，一个是鱼腥草它的作为注射剂的有效成分，也是芳香性的挥发性成分，不稳定，所以在质量控制的时候，现在是药厂觉得比较为难的一个事情，质控有一定的问题，而且最近陆续发现了一些注射剂引起了不良反应，所以国家不良反应监测中心和国家药品监督管理局，最近公布的临床医生要认真、高度重视的（药物），当然很多有不良反应的药，其中西药占多数，中药里面也提到了鱼腥草的注射剂，有的可能以过敏反应，就变态反应为主，当然也有其它的一些不良反应，所以我们在使用鱼腥草注射剂的时候，应该加强这方面的观察，提高这方面的警惕，因为注射剂应用很广，相对来说发现不良反应的情况可能就多一些，尽管比例低，但是使用很普遍，所以总量可能也就会多。顺便谈一下，供大家参考。当然我们这里是介绍鱼腥草的生药，不存在，不但不会有这方面的不良反应，而且作为食品，作为疏菜，都可以，比如说在西南地区它有一些肺热咳嗽的人，那么可以用鱼腥草，新鲜的，把它清洗干净了，加一点调味品盐啦，比如说酱油、味精，就这样子就可以吃了，有的就用鱼腥草全草来煎汤或者炖汤把它作为食疗，就是和一些肉类啦，或者其它的绿豆这些啊，作为食疗的，供这类的患者使用，这是在清肺热。其实在临床上，现在它不仅仅是清肺热，胃热、肝热这些，出现了，比如说胃热引起的咽喉红肿、疼痛，它也可以表现为清胃热或者清热解毒，利咽喉，肝热引起的一些头昏头痛啊，或者些耳道流脓啊，它也可以用鱼腥草来治疗。另外鱼腥草，也有利尿的作用，它表现在清利湿热，所以它也可以治疗众多的湿热病证，尤其用得多的是湿热淋证，所以有的书上，就强调它的重点，把鱼腥草的功效，叫作利尿通淋，强调它主要用于湿热淋证，其实用清利湿热更准确，它除了主要用于湿热淋证以外，其它与湿热有关的，都有明显的效果。所以这清利湿热，和前面我们（学）的清热燥湿，它的主治证是大同小异，都有比较广的范围，只不过苦燥，清热燥湿是从它的滋味，苦味很明显角度来总结的。清利湿热，它一般有一定的利尿作用，认为湿热是从小便排出，其实它们治疗的病证的对象，没有明显的区别，只是功效，从中医的理论总结它是属于不同的功效，但不同的功效，它有很大的相似性，它都是清除的是湿热邪气，那么燥湿是怎么清除的，不清楚，现在只是联系到它的苦味，那么这一类的药，它有利尿，就认为它是通过利尿来排除的，就这么一个细微的区别。鱼腥草是一个很芳香的药，所以在临床实际是常常用鲜品，有时候可以生用，那么不管鲜品或干品，作为汤剂的时候，不应当久煎，久煎了因为它的芳香性的成分不稳定，不但明显的减少，而且它也容易破坏，所以我们书上在使用注意里面，含挥发油，不宜久煎，这是在这一类药当中，也是比较特殊的，这是关于鱼腥草的情况。

　　下面蒲公英，蒲公英是菊科植物，大家都很熟悉，它的叶，就是布在地面上，布地而生的，就象波菜这一类的，然后它开黄色的头状花，它的果实，很多小朋友都喜欢吹，满天的飞散，实际上它就是聚合的它的一些果实，种子，在这里面，很熟悉的一点，整个植物它有白色的汁液，掐断了以后流出来的，所以大家都容易识别，但是这蒲公英，在古代的文献当中，它就叫地丁，它所以叫地丁，就是它的这些叶片，布地而生，好象它展开来以后，贴在地面上的，有一个主根很粗，而且主根很长，所以好象一个钉子，钉在地上的叶片布地而生，主根比较粗、比较长，后来李时珍的《本草纲目》收载了一个药，叫作紫花地丁，我们后面要讲，那么相对来说，蒲公英是开黄花的，所以在有的本草文献里面，就把蒲公英又叫作黄花地丁，那么为了和紫花地丁在药名上不混淆，所以我们现代的中药学就用它的植物名，蒲公英，作为正名，过去的地丁的名称就不再保留，但是在使用古方的时候，尤其是在《本草纲目》之前的这一些方剂里面，如果我们见到了地丁，指的主要应该是蒲公英，因为蒲公英是《新修本草》就开始收载，那么它比《本草纲目》要早将近一千年的历史，所以这两个地丁，它入药有先后。蒲公英作为一个清热解毒药，它也是可以用于各种疮痈，和鱼腥草一样，也是内服、外敷，内痈、外痈都可以广泛的使用，首先要肯定它的广泛性，但是前人在肯定广泛性的同时，认为（这）药它更适合于乳痈，乳痈那么就是乳房红肿、疼痛，尤其是产妇，如果乳汁不通的时候，很容易出现，那细菌在里面生长、繁殖，中医认为乳房，属于足阳阴胃经，乳头，属于足厥阴肝经，属于肝胃，那么蒲公英，它主要就归肝胃经，所以它归经与乳痈有针对性，现在的研究认为，它能够使乳腺管通畅，能够疏通乳腺管，那么乳痈，很多就是因为乳汁瘀积在乳腺管里面了，那么细菌在里面繁殖，所以不管说中医传统的理论和它的经验，从现在的基础研究，它也是在这方面发现是有一定的优势，所以我们很多书上都是说它是治疗乳痈的一个要药，所以我们书上，在应用一的第三行到第四行，故对热毒壅结于肝胃而发为乳痈者，尤多用本品。就是有的书上说的长于治疗乳痈，是相对而言，当然真正的乳痈，急性乳腺炎，那么只是说蒲公英比较常用，那也不是单用，单用可能力量还是比较单薄，因为乳痈，除了大量的清热解毒，解毒消痈，可能还是要加上一些疏肝理气的，或者活血散结的这样的一些药物，可能会增强临床的疗效，它的清热解毒，那么除了对疮痈以外，现在对温热病，比如说治疗流行性感冒啊，或者一些急性的传染病的早期，那么蒲公英，也把它作为一个清热泻火的药在使用，它（还有）多方面的，比如说咽喉肿痛，牙龈肿痛，这些都可能是热毒所致，所以说它清热解毒实际上是应用非常广泛。另外，它又是一个清脏腑热的药，清脏腑热，除了它和治乳痈一样，它作用于肝胃，所以肝热引起的目赤肿痛，既可以内服，也可以局部用蒲公英来煎汤，洗，局部的涂擦或洗，都有一定的效果，有的用来点眼，那么肝热引起的比如说头昏、头痛啊，耳道流脓啊，胃热，尤其现在治疗急性胃炎，这种属于胃热证的，那么现在认为胃炎啦、胃溃疡啊这一些病，与那种幽门螺旋杆菌的感染关系非常密切，蒲公英，也是对这种杆菌有比较好的敏感性，所以很多医生在治疗胃的一些急性炎证，或者溃疡病这一类，那么中医是认为就是广义的胃热，包括咽喉肿痛，其实它也可以与胃热有关，把它作为一个清热泻火的药，对肺热咳嗽，现在用于很多肺的感染，和刚才讲的鱼腥草一样，使用很广，另外它也能够清利湿热，也是以治疗淋证为主，很多湿热，比如说黄疸性的肝炎，湿热黄疸这些蒲公英都有一定的效果，那么蒲公英也可以作为野菜，所以它也是甘味的药，就说（该药）本身不苦，所以往往没有什么明显的不良反应，作为汤剂，用量在临床上往往也比较大，所以我们书上，煎服干品都常常用到30克，鲜品可以用到50～100克，因为它本身也是一种可以食用的一种草本植物，而且在有的国家的民族医学，比如说南亚、象印度这一带把它作为一个健胃剂，它不但不伤胃，而且能够开胃，帮助消化，只是蒲公英，如果用量大了的时候，它有一点滑肠的作用，和昨天讲的牛蒡子的情况一样，如果说治疗这些热毒病证，比如说蒲公英也可以用于肠痈，那么这样的时候，适当地引起腹泻，或者大便通畅，对这类的病证是有好处的，那可能它就是一种缓泻通便，如果是脾胃不好，大便溏泻，那么它就是加重这些症状，就是滑肠，所以我们在使用注意当中，提到了这一点，大剂量的使用蒲公英，比如干品在30克，或者30克以上，或者量比较多的鲜品，有的可以引起轻微的腹泻，就说有一定缓泻的作用，或者滑肠的作用，这是关于蒲公英。这前面两味药，是这一组药当中，要求掌握的，因为在临床上现在应用非常广泛，作为了一个广谱的抗菌消炎的药在使用。

　　下面紫花地丁。紫花地丁也是因为它有一个很直的根，比较深，类似于蒲公英的根那种特征，但是它开的是紫花，就把它叫作紫花地丁，实际上有一点喧宾夺主，最早的地丁是蒲公英，现在紫花地丁就用了（该）名称作为正名，反而蒲公英就不用了。紫花地丁也是很常用的一个清热解毒、治疗疮痈的（药）。按照传统，紫花地丁临床应用比较局限，它的清热解毒，基本上就用于治疗各种疮痈，内痈也用，外痈也用，那么应用的方式，也是内服、外敷都可以。在众多的疮痈当中，前人就认为它最佳的（是）用于疔疮，前人喜欢用，当然在临床上单用紫花地丁，在临床也没有发现真正有很明显的优势，但是，历代文献当中都有这样的记载，当然我们也可以把它作为一个知识点，因为前人很喜欢选用该品，估计也与它形状有关，对于地丁吧，那么疔疮，也是头很小，根很深，在化脓性感染的疾病当中，它主要长在颜面、长在手上这样一些地方，疮的头部，有的很小，就象豌豆或者绿豆大小，但是认为它根深蒂固，因为稍不注意，疼痛很厉害，如果不注意治疗，有的去挤压，长在面部的这些，很容易就是产生恶变，现在来说，就是脓毒血证，中医里面就叫疔疮走黄，那么就是病情非常的重了，就是会出现败血证这一类的，所以可能与它的形式有一定关系，头小根深。所以如果在考试当中碰到了疔疮首选，一般是指的是要求选紫花地丁，这是前人的一种说法，当然也不是完全没有道理。但是紫花地丁近年来，它的应用也是在扩展，也不仅仅的就用于疮痈肿痛，比如说目赤肿痛，比如说咽喉肿痛啊，痢疾啊，或者毒蛇咬伤，或者其它的一些细菌感染引起的很多病证，就包括淋证，也在用，但是它没有明显的利尿作用，只是它应用的范围我们知道它在扩大，但是根据教材的内容，我们也仅仅要求很少一点，但是我们应用的时候，我们可以扩大，可以不必拘泥，这是关于紫花地丁。