清热解毒药
(2023-11-28 09:02:06)关于清热解毒药,我们前面介绍的从金银花到贯众,主要就是多用于治疗温热病的清热解毒药,那么下面我们就介绍第二组,主要用于疮痈肿痛的清热解毒药。这一组药,根据传统的用药经验,尤其是在本草文献的记载当中,它虽然也可以用于其它的一些热毒证,但是很少使用,主要是用于疮痈。那么疮痈,就是长在体表或者体内的,尤其体表,初期以红肿、热痛为主要临床表现的,(中医)认为是热毒郁结在局部,然后有一定的瘀血阻滞,这样的一个病证,也可以长在体内,脏腑那么称为内痈,那么中医治疗疮痈,过去有的讲主要是在这三步曲。开始就是消散,以清热解毒为主,加一点活血散结止痛的药,促进红肿热痛的消除。如果这阶段把它消散了,那就是最佳的、最理想的治疗效果,那么如果说这阶段没有完全的得到治疗,没有控制,那可能就会化脓,就会形成脓液,形成脓液的时候,就要托脓外出,就要排脓。那么排脓的方法,传统就是一个是用药物来局部把它腐蚀掉,所谓的蚀疮排脓,它有一个出口,当然,也可以用现在切开的方法,让脓有出路,当然现代的西医主要就是切开引流,其实传统也有(这种)方法,最后脓液干净了以后,就是敛疮生肌,所以在后两个阶段,常常也要用清热解毒的药,只是说在初期,使用消法的时候,促进消散是以清热解毒为最主要的药物,适当加一点活血散结止痛,那么在托毒的时候,也要用清热解毒药,就是加一些排脓的药,有的可能是不需要,有的不是(解毒药),比如说我们前面的象芦根、天花粉、白芷这些,它也有排脓的作用,它也是可以使用的。那么到了后期敛疮生肌,那就是要补益正气的基础上,加敛疮的药。清热解毒,那么比较次要,但实际上它也有一定的邪毒存在,也可以使用。所以基本上治疗的原则,今后在中医外科学里面,大家还要系统的学习,但是这一类的药物,就是我们这第二组的药,从当前的临床应用来看,它已经不是一个单纯的治疗疮痈肿痛的清热解毒药了,这些药物在临床上应用越来越广,它常常也用于温热病,而且有的在温热病的各个阶段,都可以使用,尤其是其它的一些感染性疾病,比如说现在治疗从西医的病名来说,如急性支气管炎,这一类的呼吸道的感染,急性支气管炎,肺炎、什么胆囊炎、尿路感染,(就)是中医的淋证,或者其它,都广泛用。那么就是上一次讲过的,因为疮痈本身就是一个细菌感染为主的一个急性的局部的一个炎性病变,所以西医把它叫作局部的化脓性感染的疾病,是以细菌感染为主,所以这一类的药,都有比较明显的抑菌抗炎的作用,当然还有其它的一些相关的药理作用,而且有的还能抗病毒,所以现在实际上在临床上是结合现代的一些研究,所以大量的细菌感染,或者病毒感染引起的感染性疾病,一些急性的炎性反应的一些病证,那么应用,这些经验,远远超出了传统的疮痈范畴。所以这一些用药的经验,其实还应该进一步的总结,所以我们这里把这一类的药,把它称为主要用于疮痈肿痛,是基于传统的用药的经验,这样子提出来的。因为现在它的应用的发展,有的总结还不是很充分,但我(们)知道这一个动向,所以我们今后在一些临床报道的文章当中,或者其它的一些中医的经验的专著里面,就会发现这些药物其实并不那么单纯,使用的时候,所以是请同学们(应)注意的一个问题,但是我们目前的学习要求,我们还是以教材为准。所以在现在有的中药学里面,把那些(内容)就放在临床应用的进展或者功用的发挥(里面),有这样的一些项目,就是提供一些拓展我们思维、拓展我们视野的一些信息,都不是我们现在学习的时候必须掌握的,是仅供参考,所以我们在具体的药物之前,加一点这样的必要的说明。