加载中…咳喘（支气管肺炎）
(2023-11-21 15:55:08)
咳喘（支气管肺炎）
吕某，男，2岁，2005年3月17日诊。
主诉（其父代诉）：发热，咳嗽，呼吸困难4天。
患者于4天前因受凉后出现发热（体温38.7度），鼻流清涕，咳嗽，其父系乡村医生，给感冒颗粒、再林、小儿止咳化痰颗粒，服后发热不退，咳嗽加重，并发气喘，喉中痰鸣。当夜急送镇医院，医生诊为“支气管肺炎”，经输液头孢唑林钠3天，咳喘不见缓解，于17日（第四日）到本所诊治。
刻诊：咳嗽喘鸣，声音清脆，鼻流清涕，呼吸困难，唇绀，鼻翼煽动，恶寒发热，体温37.8度，无汗，听诊双肺满布哮鸣音，左肺可闻及湿罗音，舌淡苔薄白，指纹淡紫。
诊断：小儿支气管肺炎—风寒闭肺，肺气不宣。
方选苏陈九宝汤。
苏叶8g，麻黄6g，杏仁8g，橘红8g，甘草6g，桂枝6g，薄荷5g，桑皮8g，腹毛8g，细辛4g，半夏8g，生姜8g，炒苏子5g，葶苈子5g，白果仁5g。
2剂，水煎服，服后多饮热开水，令其出汗。若不汗，可缩短服药间隔，可每天服1.5-2剂，汗出后可适当延长服药时间，每天1剂药即可。
3月19日二诊：其父喜形于色说：“当夜9点服1次，隔1小时不见出汗，急灌第二次，约半小时后全身出微汗，随即咳喘减轻，当夜安睡。第2剂服完，咳喘均止。没想到中药对症时竟比输液疗效还快”！再听双肺哮鸣音消失，湿罗音减少。原方再服1剂，痊愈。
按：此方即《丹溪心法》苏陈九宝汤又加细辛、法夏、苏子、葶苈子、白果而成，原方主治“咳而身热，发喘，恶寒”。本人体会本方为治疗风寒表实咳喘之高效方。我在临床中遇风寒表实不兼水饮的急性支气管炎、支气管哮喘等也经常应用，且大多都应用原方，不经加减，也能取得很好的疗效。但本方的主要作用是发散风寒，开宣肺闭，用后务必多喝开水，必待汗出后方能发挥最佳疗效。
吕某，男，2岁，2005年3月17日诊。
主诉（其父代诉）：发热，咳嗽，呼吸困难4天。
患者于4天前因受凉后出现发热（体温38.7度），鼻流清涕，咳嗽，其父系乡村医生，给感冒颗粒、再林、小儿止咳化痰颗粒，服后发热不退，咳嗽加重，并发气喘，喉中痰鸣。当夜急送镇医院，医生诊为“支气管肺炎”，经输液头孢唑林钠3天，咳喘不见缓解，于17日（第四日）到本所诊治。
刻诊：咳嗽喘鸣，声音清脆，鼻流清涕，呼吸困难，唇绀，鼻翼煽动，恶寒发热，体温37.8度，无汗，听诊双肺满布哮鸣音，左肺可闻及湿罗音，舌淡苔薄白，指纹淡紫。
诊断：小儿支气管肺炎—风寒闭肺，肺气不宣。
方选苏陈九宝汤。
苏叶8g，麻黄6g，杏仁8g，橘红8g，甘草6g，桂枝6g，薄荷5g，桑皮8g，腹毛8g，细辛4g，半夏8g，生姜8g，炒苏子5g，葶苈子5g，白果仁5g。
2剂，水煎服，服后多饮热开水，令其出汗。若不汗，可缩短服药间隔，可每天服1.5-2剂，汗出后可适当延长服药时间，每天1剂药即可。
3月19日二诊：其父喜形于色说：“当夜9点服1次，隔1小时不见出汗，急灌第二次，约半小时后全身出微汗，随即咳喘减轻，当夜安睡。第2剂服完，咳喘均止。没想到中药对症时竟比输液疗效还快”！再听双肺哮鸣音消失，湿罗音减少。原方再服1剂，痊愈。
按：此方即《丹溪心法》苏陈九宝汤又加细辛、法夏、苏子、葶苈子、白果而成，原方主治“咳而身热，发喘，恶寒”。本人体会本方为治疗风寒表实咳喘之高效方。我在临床中遇风寒表实不兼水饮的急性支气管炎、支气管哮喘等也经常应用，且大多都应用原方，不经加减，也能取得很好的疗效。但本方的主要作用是发散风寒，开宣肺闭，用后务必多喝开水，必待汗出后方能发挥最佳疗效。
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