温胆方,中医方剂主要祛痰,具有理气化痰,和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证。胆怯易惊,头眩心悸,心烦不眠,夜多异梦;或呕恶呃逆,眩晕,癫痫。苔白腻,脉弦滑。临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。
温胆方组成:半夏、竹茹、枳实各二两,陈皮三两,炙甘草一两,茯苓一两半。
使用的用法:加生姜5片,大枣1枚,水煎服,煎七分,去滓,食前服。用量按原方比例酌减。
温胆方解读:半夏这个药“半夏而成”,能交通阴阳,用量为30~60g,温胆汤常常用制半夏。《黄帝内经》有个半夏秫米汤,就治疗失眠。如果觉得半夏交通阴阳的力量不够,还可以加夏枯草,它是“半夏而枯”,两个药物都是在夏季中间产生的药物,都能交通阴阳。
半夏配伍生姜,就是张仲景的生姜半夏汤,专门治烦闷异常,生姜用量30~60g。因为痰阻神窍,生姜这个药还开窍,如果觉得力量不够,就加石菖蒲,可以帮助生姜开窍,化痰还可以配远志,用量30g,要注意剂量。
茯苓《史记》上叫“茯灵”,《金匮要略》:治疗魂魄远行、梦多、失眠,用30~60g,一个药就有效。
枳实如果治疗便秘,要重用30~60g,如果用30g枳实,大便也不通的话,就要考虑到痰的问题,应加瓜蒌,可治疗痰秘(大便黏腻气味大,如厕后便器不容易冲干净),可以用全瓜蒌或者瓜蒌仁,瓜蒌仁通便更好,再不行加礞石、大黄。如果湿秘日久加猪牙皂10g就能通,它也是治便秘非常好的药,这个源自《温病条辨·下焦篇》。(枳实/瓜蒌)
竹茹这个药《金匮要略》里面就有,可以除烦止呕,它与茯苓配伍可以安眠,酌情用量30~60g。这个药也不是特别苦寒,南方人经常用来泡水喝。
橘皮(陈皮),橘枳姜汤治“胸痹,胸中气塞、短气”,它也化痰,如正气散。正气散的“正气”是相对邪气的,正气散里有芳香药,芳香可以避垢,“垢”就是腻苔。正气散可以治疗肠道炎症伴有食欲差、苔腻、积食等。精神系统也有“垢”(秽浊之邪),有的人梦到神神鬼鬼,用芳香的办法有效果。陈皮可以配木香,木香不光理气和胃,还可以安神开窍,很多安神药里都用到木香。
甘草这个药,痰湿病人用量要轻。
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