硬皮病，西医分为系统型，局限型，以水肿——硬化一一萎缩三期为临床表现。系统型晚期可累及食道硬化，肺纤维化等严重脏腑衰竭而至死亡。皮肤硬化萎缩期，可表现为典型“腊纸样”面容。笔者尚未治疗过系统型硬皮病已累及肮脏腑的病例。临床见到的都是水肿，硬化期，或局限型的。

中医称为皮痹，责之为脏腑功能失调，渐至气血衰退，复感风寒湿邪，以致经络阻滞，肌肤失养。

案例：

去春，一老妪，身瘦如柴，色黑如炭，双手青紫，硬肿。关节活动受限，遇冷更甚，夏天犹需戴手套。发病已10余年，递年加重。初诊为：雷诺氏病，具体治疗不详，效罔。近期于西医院做皮活检，确诊硬皮病，内脏未累及。

患者食少，食则脘痞。便干5一7日一行，量少微干。舌淡，苔白如纸，双脉沉细几无。

思辨：

脉微，肢厥冷，当归四逆汤用而无效，在乎胃气衰败、肾精亏耗，此方力不能逮。当务之急，唯建中复胃气为要，胃气一复，生化有源，气血可旺，肾精可充。正气内存，邪之何凑，肌肤方可安存。

处方：炙芪6g ，党参6g ，山药12g ，桂枝3g ，炒白芍6g， 炙甘草3g ，生姜1片 ，大枣2枚， 姜半夏5g ，红糖1小匙。

量之所以小，因循胃气衰弱不堪重负故，宜缓缓图之。

嘱常服小米山药红枣粥。并坚定信心，不可急于求成，或可一年可愈，遂带药14剂而归。

复诊纳食明显增加，皮损无变化，守方不移。服至40天后，双手青紫不显，仍遇冷复甚。关节活动较前松动，原方加重山药至24g，守服1月。双手已较前明显耐冷，关节硬肿明显减退，大便2一3日一解，量可畅通。身体较前增胖，肤色渐浅，病人信心大增。

整个夏天未断药，直到秋凉，双手如常人，微感凉尔。病人要求停药.，不准，若冬来复重，奈何？

后黄芪用至24g ，党参12g， 桂枝6g，炒白芍12g ，炙甘草6g ，山药30g ，生姜3片，大枣7枚 ，去半夏加莪术9g。

时至冬至，双手不见青紫硬肿，不复畏寒逆冷。嘱出门带手套，以防寒冻。后，配治丸药一料，以固疗效。