石菖蒲善于开窍，为治耳聋之要药。耳为空清之窍，以通为用。不论虚实耳聋，皆可加用石菖蒲。石菖蒲，辛温芳香，气味浓烈，化浊祛痰、通窍作用较强。虚证渐聋，石菖蒲用之，意在开窍防塞。开窍则能改善耳神经功能，防塞是防止滋补药的滋腻滞塞。石菖蒲用于实证暴聋，重在化浊开窍。另有突发性耳聋，多由气滞血瘀、耳窍闭塞所致，也宜在行气化瘀中加石菖蒲以开耳窍。石菖蒲、骨碎补、葛根三药皆有利窍聪耳之效，石菖蒲长于化痰开窍聪耳，骨碎补长于益肾化瘀聪耳，葛根更长于升阳益气聪耳。三药合用，虚实兼顾，优势互补，相得益彰。配伍适宜可治疗各种耳聋耳鸣病症。

治疗虚证耳聋上多酌情配伍熟地黄、黄柏、枸杞、五味子、磁石、黄芪、水蛭等以补肾益气为主，佐以除痰化瘀；治疗实证耳聋多酌情配伍通草、泽泻、刺蒺藜、香附、川芎、地龙、磁石等，以芳香化浊、行气化瘀而通耳窍；治疗突发性耳聋多酌情配伍香附、黄芪、当归、赤芍、水蛭、地龙、川芎等，以活血化瘀为主，佐以补肾益气，使瘀祛脉通，精气充耳，自然窍开耳聪。