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犬猫胰腺炎与糖尿病——初识浅谈

(2013-05-16 21:24:23)
标签:

胰腺炎

糖尿病

犬猫

分类: 犬猫内科
    两个星期前接触了一只糖尿病的狗,让我想起不久之前治疗过的糖尿病合并胰腺炎的几例猫的病例。

到这肯定有些朋友觉得奇怪了,这糖尿病跟胰腺炎有几毛钱关系啊。其实他们之间是有千丝万缕的联系

的。

    首先 胰腺分为外分泌腺内分泌腺两部分。外分泌腺由腺泡和腺管组成,腺泡分泌胰液,腺管是胰液

排出的通道。胰液中含有碳酸氢钠、胰蛋白酶、脂肪酶、淀粉酶等。胰液通过胰腺管排入十二指肠,有消

蛋白质脂肪和糖的作用。内分泌腺由大小不同的细胞团──胰岛所组成,分泌胰岛素,调节糖代谢 

                         http://static.quna.com/meishi/caipuimg/355/59355.jpg

现在我们主要关注的是胰岛,因为胰岛分泌胰岛素。而胰岛素的作用就是用尽一切方法来减低血糖。

    在这里又插个题外话,(作者你狠烦,一直进不去正题...http://www/uc/myshow/blog/misc/gif/E___6706EN00SIGG.gif作者表示很无奈这可能要从宏观进入到

...其实就是表达能力不好嘛...)一般犬患糖尿病90%都是类似人类的一型糖尿病,胰岛素绝对缺

是由于胰腺组织或和 β 细胞的大面积损伤,例如主要是基因遗传,自身免疫缺陷还有慢性胰腺炎。

    在临床表现上,如果主人比较仔细,发现的较早,那一般犬的症状可能不会到致命,但是明显出现三多

症状,(这个与人是一样的)有些慢慢会有白内障,出现走路撞墙上了。

    而猫患糖尿病有80%(国外数据)都是胰岛素抵抗开始的,大部分都是由肥胖引起的,当然一部分是胰

腺炎引起的一过性或绝对缺乏造成,还有外源性的糖皮质激素,肾上腺机能亢进,甲状腺机能亢进,细菌性

感染,肿瘤,肢端肥大,肾脏疾病,心脏疾病。

    肥胖引起的胰岛素抵抗原因:

    ⑴细胞表面的胰岛素受体数目有所减少。
  
      ⑵单个受体的功能也有所下降。
  
      ⑶受体被胰岛素激活后,向细胞深处传导信号的功能受到损害。
  
      ⑷葡萄糖转运子的数目减少,功能减弱。
  
      ⑸肝脏将葡萄糖转化成糖原并储存起来的功能有所不足。

而长期持续的胰岛素不足是很危险的,因为会引起高葡萄糖血症,进而引起葡萄糖毒性。曾遇到两个

猫糖尿病的例子,一个主人是在猫呕吐几天,精神沉郁,消瘦,食欲不振的情况下带来医院的,这时

已经是酮症酸中毒了。另外一个是不出现明显症状时(仍肥胖,仍很有食欲)主人发现的,她描述猫

的尿很粘,以前铲猫砂时不是这样的,而且吃的多,饮水也多。(打胰岛素一个月左右,慢慢就不需

要打了,完全康复)。
   
    其实及早发现的糖尿病大部分都是完全可治疗可控制的,除非已经出现严重的多器官衰竭并发症。
说回胰腺炎,

   急性胰腺炎时由于胰酶在胰腺组织内被激活,引起胰腺自身消化,导致胰腺发生不同程度的水肿、出血

、坏死。这些病理改变必然影响到散布在胰腺中的胰岛α细胞、β细胞,使胰高血糖素分泌增加胰岛素分泌

减少,最终引起血糖升高。约有8%~35%的病人出现血糖升高。在急性轻型胰腺炎中,由于胰岛病理损

害较轻,胰岛细胞功能可以恢复正常,所以糖尿病症状大部分是一过性的。但在重症急性胰腺炎,由于胰岛

病理损害严重,特别是胰岛β细胞被破坏,胰岛素数量不足,而引起糖尿病,甚至形成糖尿病酮症酸中毒。 
      
       慢性胰腺炎引起糖尿病症状,则主要是因为胰腺组织长期受炎症刺激引起胰腺结缔组织增生纤维化,使

胰岛β细胞变性,数量减少,出现胰岛素分泌不足、血糖升高,糖耐量降低、尿糖阳性等糖尿病症状。

   总的来说,患急性胰腺炎一般是一过性高血糖,能控制住一般不引起糖尿病,但是慢性胰腺炎就很有可

能影响到胰岛的分泌,导致糖尿病症状。而糖尿病确诊就必须满足三多一少的病史,如果是犬,那么合并患

胰腺炎的几率低,但是如果是猫就建议最好检查清楚有没有合并感染胰腺炎,因为在猫,有时胰腺炎的症状

并不明显。


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