【健康加油站】儿童“微量元素”该不该检测？

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      笔者在工作中发现，有些家长的孩子哭闹、不爱吃饭、头发黄，把孩子领到医院儿科就诊后，医师建议去做一个“微量元素”检测，看孩子是不是缺少什么微量元素，然后等结果出来，给孩子开一些补钙、补锌等等药品。在医院儿科常规体检项目里没有“微量元素”检测，可是有些家长看到别的孩子做了微量元素检测，也要求医生给孩子开个“微量元素”检查单，查查孩子到底缺不缺微量元素。好像“微量元素”检测成为了很多家长的必选体检内容，尽管有医生建议做微量元素没必要，但对有些家长并不管用，很多家长觉得还是检查一下心理踏实，所以有时候不是医院要牟利，而是家长非要给医院送钱。笔者就这个问题和大家谈一谈。

    近日国家卫生计生委发出通知，禁止各级各类医疗机构针对儿童开展非诊治需要的微量元素检测。通知提出，根据儿童的临床症状，可以开展有针对性的微量元素检测，但要规范取血技术操作和保存流程，使用的仪器设备应当取得食品药品监管部门批准。非诊断治疗需要，各级各类医疗机构不得针对儿童开展微量元素检测。不宜将微量元素检测作为体检等普查项目，尤其是对6个月以下婴儿。

　　 【“微量元素”到底该不该检测呢？】

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    “微量元素“并不是孩子健康的‘黄金标准’。微量元素检测某种程度上可以反映儿童身上某种营养素的缺乏，让家长可以适时了解其潜在的健康隐患，及时关注并在孩子有问题时能理性地就医，但不能用来衡量孩子的健康状况。家长不能盲目相信微量元素检测。微量元素是人体中所需营养素中的一大类，缺乏多确实会影响儿童身体健康，但是仅凭微量元素检测结果不能绝对说明孩子身体健康有问题。专家指出：要评估孩子的营养和健康状况，必须综合他的体征、三餐饮食、行为、临床症状等各方面，而微量元素的检测结果只是作为身体某些临床症状相对准确的佐证。此外，检测结果是否有科学性，还要看数值的偏差幅度。结果与参考值相差不大，如相差一两个单位，检测意义不大；如果结果与参考值相差明显，如相差5个单位以上，就要引起重视。

    微量元素的检测方法最常见的是采用神经末梢抽血（指尖抽血）进行检验，设备、操作方法、人员都比较容易做到，且检查结果是一条动态曲线，有一个数值区间，只要在数值区间内的，都是准确的，因此从理论上说检验结果准确率可达到100%，但是由于抽血以及检验过程中，可能受到抽血时间不同、仪器开机等待时间长短、从抽血到开始检验血液的变化、指尖挤血时力度大小不同血液浓度不同等客观因素的影响，检查结果会不同，甚至有比较大的偏差。例如曾经有一个患儿，早上和下午抽血测出来的钙元素相差20个单位。因此家长要理性对待，以免陷入误区。
　　目前，人体微量元素检测主要针对钙、镁、铜、铅、锌等元素，通过采血等方式进行。对于无明显症状的儿童，平时注意均衡饮食，生活规律即可，不必盲目检测微量元素。一般6个月以后的孩子，如果生长发育出现明显问题，如厌食、抵抗力差、智商水平下降等，才考虑测量微量元素，但检测数据也不能作为临床依据。
　  【微量元素检测适宜人群】

   儿童缺乏微量元素，与挑食、膳食不平衡有关。合理的膳食结构是保证孩子健康成长的关键，不挑食，比补什么都强。如果孩子真的缺乏某种微量元素，首选食补。

    缺铁可多吃动物肝脏、血制品及肉类，并注意补充维生素C；缺锌可多吃一些动物肝脏及贝类海产品；缺钙可通过豆制品、奶制品和鱼肉等食物补充。梁立阳强调，只要正常进食，合理搭配膳食，孩子就不会发生微量元素缺乏。

    目前为止，微量元素没有一个明确的标准，如果是不恰当的补钙，甚至会和铁剂有竞争，这样，反而会影响铁剂和钙的一些吸收，得不偿失。6个月以内的小儿主要就是以母乳喂养就行了，4-6个月以后逐渐地添加辅食，通过这些辅食来补充他需要的各种微量元素包括需要的各种营养，正常生长发育的小婴儿一般是不需要特殊补充的。而且微量元素补充过量还可能使人中毒。因此，当碰到孩子缺乏某种微量元素时，不要擅自给孩子吃药，最好先进行食物补充，并定时和医生联系，由医生决定孩子是否需要吃药。

作者：耿华阳

国家三级营养师

陕西营养师俱乐部会员