各类型滑膜炎的症状与诊断

    以膝关节为例，膝关节是全身最大和最复杂的关节，膝关节内的滑膜也是全身关节中最大的滑膜。其关节表浅，稍有滑膜反应即可表现出来。如常见的由膝关节内损伤引起的创伤性滑膜炎、由各种原因引起的细菌性化脓性关节炎、结核性关节炎等；还有各种关节疾病引起的滑膜病变：类风湿性关节炎、慢性绒毛性关节炎、增殖性关节炎等，初起病时皆能引起滑膜病变，出现关节液渗出、关节肿胀现象。

　　以青少年中常见的类风湿性关节炎为例，其病理变化开始为滑膜炎、滑膜充血、肿胀及圆细胞浸润、内皮细胞增殖，可形成绒毛，使滑膜分泌增加，关节腔内积液，因内含大量白血球，致关节周围滑膜增生，形成一薄层血管翳，逐渐向关节面伸展。在关节软骨下的松质骨内，也有结缔组织增生和肉芽组织形成，于是关节软骨遭到破坏，代之以纤维组织，进而可发生骨化而使关节强直，伴随着滑膜炎症性变化，关节囊逐渐肥厚，使关节发僵等。

　　因此，当关节出现急、慢性滑膜炎，都是关节疾患的一种临床表现。患者必须到医院骨科就诊，通过各种检查，如骨关节照片，相关的血、尿等化验，关节穿刺渗出液化验，甚至手术取出关节滑膜组织做病理检查，才能最后得出正确的疾病诊断，及时得到治疗。千万不要以临床表现来简单断定是骨膜炎，从而延误了其他真正的骨关节疾患。

　　滑膜炎治疗不当导致截肢

　　医学研究确认：各种创伤性关节炎、骨关节炎、腰椎间盘突出、骨质增生、类风湿性关节炎、腰腿痛等疾病，产生的原因是滑膜发炎造成，其可以导致一系列的关节疾患，甚至可以致残。

　　一般来说，滑膜炎早期主要是急性期，采用封闭、抽液、冲洗、抗生素、中药外敷熏洗等治疗手段基本就能取得满意的疗效。但若治疗不彻底，错过最佳时机的话，炎症也可逐渐转化为慢性期，并反复积液致滑膜肥厚、粘连，影响到关节的功能。

　　关节滑膜炎保健很重要

　　那么，如何保护自己的膝关节不受滑膜炎的损伤呢？日常保健十分重要。我个人建议（青岛希敏骨科医院，住院总医师——李晓刚），首先一定要避免过度劳累。此外对于膝关节而言，保暖很重要。夏天在空调房中，一定不能让膝关节受凉，已经有膝关节疼痛的患者可以戴护膝保暖；一旦出汗需及时擦干。天凉时患者侧膝关节亦不妨套副护膝，不仅可以保暖，而且还有助于保持关节的稳定性。

　　平时生活中患者要注意，当从坐姿改变为立姿时动作宜缓慢。而骑自行车比走路对膝关节的保护效果更好，因此可以适当骑骑自行车，以车代步，减轻膝关节的承重。同时，外出旅游时一定要注意休息，已经有膝关节疼痛病史的患者尽量不要爬山，把可能对膝关节造成伤害的因素降到最低。