表现和临床表现分为五期。
　　0期：髋关节无症状，x线片亦无异常，但因对侧已出现症状并确诊，而双侧受侵者又达85％ 以上，故将此期称静默髋，实际此时作同位素扫描，测骨内压或髓芯活检，已证明有改变，此时正是减压治疗的良好时机。
　　I期：髋关节处有疼痛，可因外伤或劳累后发生，呈进行性，夜间重，内旋、外展略受限。x线片可见部分区域稀疏，测压、活检皆表现阳性。此期减压治疗效果较好。

　　Ⅱ期：临床症状继续加重，x线片表现为骨密度增高及囊样变，软骨下骨出现弧形透光带，称半月状征(crescent sign)，但股骨头外形仍正常。
　　Ⅲ期：病髋疼痛妨碍行动，各方活动已明显受限，x线片股骨头边缘因塌陷而有重叠，或已失去圆形，硬化区明显。诊断虽易定，处理却已困难。
  　IV期：病程已至晚期，股骨头变形，关节间隙狭窄，髋臼硬化，出现明显的骨关节炎病征。

 骨坏死的发生，演变和结局，有其规律性病理过程，即坏死发生、死骨被吸收、新骨形成。X线表现不管坏死范围大小，单发或多发，都是一过程的缩影，股骨头坏死的X线分期方法很多，但我们一般采用Arlet，Ficat和Hageffard的5期分法：
      Ⅰ期(前放射线期)此期约有50％的患者可出现轻微髋痛，负重时加重。查体：髋关节活动受限，以内旋活动受限最早出现，强力内旋时髋关节疼痛加重：X线显示：可为阴性，也可见散在性骨质疏松或骨小粱界限模糊。
      Ⅱ期（坏死形成，头变扁前期临床症状明显，且较Ⅰ期加重）X光片显示：股骨头广泛骨质疏松，散在性硬化或囊性变，骨小梁紊乱，中断，部分坏死区，关节间隙正常。
      Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重。x光片显示：股骨头轻度变扁，塌陷在2mm以内，关节间隙的轻度变窄。
       Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重。下肢功能明显受限，疼痛多缓解或消失，患肢肌肉萎缩。X光片显示：股骨头外轮廓和骨小粱紊乱、中断有半月征，塌陷大于2mm，有死肌形成，头变扁，关节间隙变窄。
      V期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现，疼痛明显，关节活动范围严重受限。X光片显示：股骨头塌陷，边缘增生，关节间隙融合或消失，髋关节半脱位，正确的诊断和分期，对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系。早期治疗可防止坏死的股骨头塌陷  如果在x线上发现或怀疑有骨坏死，可继续做磁共振(MR1)或CT扫描。但以上两种检查费用较高，故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可，或加拍双侧髋部X线片，屈髋至90外层位髋关节片节已有不同程度的功能受限  比如病人患侧髓关节外展、旋转受限，下蹲不到位等等。
       到了晚期，股骨头塌陷、碎裂、变形，有的可造成髋关节半脱位，此时的疼痛与髋关节活动，负重有直接关系  活动时关节内因骨性摩擦，疼痛也就不明显了。所以说，晚期活动疼痛加重，动则即痛，静则痛止或减轻  总之，早期是以疼痛为主，伴有功能受限；晚期以功能障碍为主，伴有疼痛。

I期（超微结构变异期）

　　X光片显示股骨头的承载系统中的骨小梁结构排列紊乱、断裂，出现股骨头边缘毛糙，临床上伴有或不伴有局限性轻微疼痛。

　　II期（有感期）

　　X光片显示股骨头内部会出现小的囊变影，囊变区周围的环区密度不均。骨小梁结构紊乱、稀疏或模糊。也可出现细小的塌陷，塌陷面积可在10-30%临床伴有疼痛明显、活动轻微受限等。

　　III期（坏死期）

　　X光片显示股骨头形态改变，可出现边缘不完整、虫蚀状或扁平等形状，骨小梁部分结构消失，骨密度很不均匀，髋臼及股骨考，试大网站收集头间隙增宽或变窄，也可有骨赘骨的形成，临床表现疼痛、间歇性的跛行、关节活动受限、患肢有不同程度的缩短等。

　　IV期（致残期）

　　股骨头的形态、结构明显改变，出现大面积不规则塌陷或变平，骨小梁结构变异。髋臼与股骨头间隙消失等。临床表现为疼痛、功能障碍、僵直不能行走，出现脱位或半脱位，牵涉膝关节功能活动受限