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变态反应学的历史

(2022-04-26 16:33:00)
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过敏

变应

变态反应

分类: 医学史

相传元前3000年中国农氏禁止孕妇进食、虾、鸡和肉,认为吃这些食物会引起皮肤溃疡。这可能是变态反应的录。公元前一世纪卢克莱修(Lucretius提出了“此人之肉为他人之毒”的名言,也已有了变态反应的思想。现在很多人认为变态反应的偏头痛,是在公元110年由阿雷特乌斯Aretaeus首先描的。Galen(公元130200)是另一个叙偏头痛的早期观察家,他进一步观察到有些人常在某种花草面前打嚏,虽然他对其中的变化无任何概念。

    在第5世纪巴比伦的典著作Talmud一书中有治疗疑由鸡蛋过敏引起的肠胃症状而患者以逐渐增加小量蛋白的载。这和现代的食物脱敏疗法恰相符合。在早期犹太文献中,有多食物的限制和禁忌,提示所观察到的反应,是属于变应性质“哮喘”这个名词首次见于Hippocrates的著作,他的第64格言“头痛患者牛乳是一件坏事”,明他对于变应性应有进一步的认

    以后虽然没有载,但知识在逐渐发展,直到16世纪我们发现更多有关变应性观察的载。Galen早期观察到的关于花草果木对于某些个人的影响,Botallus(1565)Van Helmont(1600)Binningerus(1673)所观察到。10年后LedelHunerwold1690年代的De RebequeRiodlin倾向于玫瑰花引起喷嚏发作的学Willis1621年第一次提出某些食物能引起哮喘发作。Timaeus(1667)Scott(1776)载哮喘是由吸入吐根的“恶臭”所致。

    16332月的一个天,当Samuel Pepys过公园时突然发作哮喘。这次发作是否的由于寒冷引起无法确定,但认为是变态反应的早期例子。随后Bouron1863年报导了一例由寒冷引起荨麻疹和晕厥,在1872Blaehez出版的医学文献中又有由寒冷引起麻疹的典性记述

    第一个由血管注射外来蛋白而死亡的过敏反应的正式文献报告,系Dennis1667年发表的,那是一个精神病人,因第二次入牛血而死亡。死亡的机制当时并不明了,直至1875明动物血清可溶解人类血球时始被了解。

    1819年伦敦John Bostoek报告一个和胸部周期性疾患的病例,事实上就是他自己的病史。他对于枯草热症状过程的叙述是很典型,兹摘录其中一段:

    大杓在每年六月初或中旬出现下列不程度的症状。眼内先有温热和充满,开始循眼睑边缘,特别是内角,迟即波及整个球。起初除有度发和流泪外,眼的外表很少变化。不久逐渐加重,以至极端奇痒和刺痛,有一种犹如小尖物打击或刺入球的觉。此时眼睛极度发炎并分泌大量稠厚幸……。

    “在这种症状消失后一周十日,头内觉充胀,特别是在前额部;继以鼻部的刺激,在不定的同隔时产生猛烈的发性喷嚏。除此以外,有胸部紧迫和呼吸困难,以咽和气管不适。胸部并无疼痛,但觉吸气困难,声营嘶哑和不能大声讲

    9Bostoek了第二篇文,其题目为“夏季枯草热”(Catarrhus aestivus),在文中Bostock首次用“枯草热”这个名词。至1836John Elliotson在进行花粉实验后发表一篇论文,提议该病是由于对花粉敏所致1867Charles Harrison Blackley应用皮肤试验后,正式的花粉是枯草热的本原因

    1903年德国汉堡的WPDunbar受到BostoekBlaokIey工作的鼓励,而实了他们的观察,即某些草的花粉可产生草热。大致在同一时期,Richet作了一个关于变态反应的重要实报告。几年以前,他在印度洋旅行,对于接触水母而发生荨麻疹有深刻的印象。在法国他继续进行实验,将从海葵(Sea anemone)[一种荨麻(Stinging nettle)的提取物注射于狗内,发现第一完全无害,但是过一定的时限后注射第二,可产生严重的毒性反应,甚至足以致命。Richet及其同事HericourtPortier,将他们的观察与由于采用新发明的白喉抗毒秦而产生之严重反应的增加联系起来,提出至今还是有效的基本概念:(1)第一次注射外来物质是无害的,再注射就可能有害,甚至致死;(2)在两次注射之必须有数日的同隔。为此他提出过敏性(anaphylaxis)个名,意即“不受保护”,而与“预先保护”或预防(Prophylaxis)相对比。

    Clemens Von Pirquet观察到在人类中第一次注射天花疫苗或马血清数日后进行第二注射时,发生同样的现象,他主张用“变态反应”(allergy)而不用“过敏”来表达这个现象,因为无何种原因,这是情况的改变或反应性的改变。自他在1906年提用变态反应这个名词后,现在医学界和一般群众中,此名已被广采用,虽然其他的名仍在常不断地提出来。

    变态反应的原理被阐述以后,变应性疾病的诊断和治疗就有了惊人的发展。1911年英国Noon将花粉或其提取物放于度擦破的皮肤上,看到了过敏性患者的皮肤反应。这一发现由Freeman实,于是Freeman开始用皮下注射花粉治疗枯草热病。1915Cooke在美国报告用此法治疗144例枯草热的桔果。1912纽约Sehloss用食物作皮肤试验对一个小孩进行观察。

    1914Osler提出,原来Quincke1882年所叙述过的血管神性水肿是由于过敏。早在1888年,Osier在他的许多血管神性水肿著中,偶然强调该病常有肠痛、恶心和呕吐,这样他为胃变应性打下了基础。因而进一步推动了Rowe所作的排除性食物(elimination diets)和食物变应性的叙,这在过去30年变应性学领域中发生了大的影响。

    在皮肤变应性学中,欧Jadassohn和美国的SulzbergerWise等早为知名之士。Jadassohn1896造了斑试验,应用于一位对汞敏的患者。以后差不多在医学每一个域中,变态反应都被描写为可能的病原性因子。所以,我们见到泌尿生殖系的变态反应在泌尿科杂志上叙,变应性关节病在矫形骨科杂志上讨论,变应性偏头痛和癫痫在神科刊物上论述,而心脏血管和眼亦被认为是发生变应性的部位。近年来胶原疾病亦认为与变应性有关而进行研究。

    医学在发展过程中,生命的程序是有中断的,它的规律也不会停止。无疑地,变态反应在活的有机体之生活力上起着重耍作用。至于扩展什么程度,我们不知道。只能,毕生致力于实验室研究的人们和允许他们作临床估价的有经验的医师,将对困扰着人类的不明了的疾病继续坚持和寻求一个答。这些不明白的疾病,在变应性学中是很多的。关于变应性的原因、机制及其治疗和处理的改进,需要知道的还很多。

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